门诊感控督导员制度.docxVIP

内科门诊感控督导员制度 为进一步强化医疗机构感染防控工作，确保各项措施有效落实，逐步完善运 行机制，精准、实时监测和指导隔离病区等高风险区域工作人员防护工作，避免 发生职业暴露，督导医疗机构各科室做好感染防控工作，最大限度确保医护人员 与患者的健康和生命安全。 督导组成员组成 组长： 组员： 主要职责 （一）通过实时监控系统等观察、指导隔离病区的工作人员正确穿戴和摘脱防护 用品，发现问题及时纠正。 （二）指导隔离病区医务人员按要求做好安全防护，督促医务人员做好手卫生。 （三）通过实时监控系统等观察、监督和纠正医务人员在隔离病区进行各项操作 行为时的危险因素。定期或不定期进入隔离病房，现场检查工作。 （四）监测隔离病区医护人员职业暴露情况，发生职业暴露时及时干预，指导医 护人员紧急进行有效处理，估暴露风险并及时上报。 （五）通过实时监控系统等随时与隔离病区（房）内的医护人员保持联系，观察 医护人员的行为和精神状态，及时缓解医护人员的紧张情绪。 （六）督导落实空气、物表、环境消毒和医疗废物处理等工作。 （七）每天对医院内各科室医务人员防护情况，感染防控危险因素进行监督和巡 察，积极反馈问题，提出改进意见或建议。 组织保障 （一）定期对感控督导员开展相关知识培训及考核，定期组织应急演练活动，不 断提高感控督导员知识能力水平。 （二）尽量建立一支相对稳定的感控督导员队伍，充分发挥其监督作用，不断完 善人员能力评价制度，探索与院内绩效考核制度紧密衔接，不断提高医疗机构整 体感染防控能力。 （三）建立感控督导员会议和活动机制，定期组织召开会议或座谈会，畅通感染 防控监督结果的沟通与反馈渠道，总结成效，分享工作经验。 （四）在隔离病区相应区域建立完善的视频监控和语音对讲系统，便于感控督导 员通过监控终端，协助及指导工作人员正确穿脱高、中风险防护用品，指导医务 人员操作，尽量减少感控督导员进入高风险区域，进一步降低医务人员感染风险 。 2020 年 4 月 预检分诊点新冠肺炎感染防控督导要点 项目 内容与要求 检查情况 1、应设置相对独立的预检分诊点 2、设立在门、急诊醒目位置， 标识清楚， 通风良好，流程合理，具有消毒隔离条 件 3、备有医用口罩、体温表 / 体温计、免 洗手消毒液、病人基本情况登记表、医 疗垃圾桶。 预检分诊 4、个人防护： 穿工作服、 戴工作帽和医 用外科口罩，每次接触病人后立即进行 点感染防 洗手或手消毒。 控情况 5、有预检分诊流程图， 且预检分诊点工 作人员熟知流程并掌握相关问诊内容。 6、门诊医生熟知预检分诊流程并掌握相 关问诊内容。 7、物体表明和物品的消毒。 检查人： 检查时间： 门诊新冠肺炎感染防控督导检查表 检查项目 检查结果 备注 1. 预检分诊情况 2. 门诊医师是否一人一诊间 3. 门诊医师是否患者的流行病学史进 行调查 4. 医务人员个人防护情况 5. 医疗废物处置情况 6. 是否开展全员培训及应急演练 ____ 检查人： 检查时间: