慢病培训工作计划.pdfVIP

慢病培训工作计划 一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑 卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工 作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责 任落实到人。疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督 导，并写出简报。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方 式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的 早诊率和早治率。 3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血 压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患 者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并 发症的发生。 4、以社区卫生服务中心（站）为基础，从群体防治着眼， 个体防治入手，探索建立**区疾控中心管理、评价，综合性 医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务 中心（站）随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病 专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的 防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系 统。 二、建档工作目标