小脑出血的定位及经验教训 文档.pptVIP

微创清除术治疗 小脑出血的定位与注意事项 山东省交通医院 山东大学医学院教学医院 神经内科 吕涌涛 前 言 ? 根据 2000 年 7 月在青岛举办的全国首届颅 内血肿微创清除技术临床应用研讨会的汇 编资料，在 1759 例脑出血微创术患者中， 小脑出血 21 例，占 1.2% 。其中，神经外科 完成 14/606 例（占 2.3% ），神经内科完成 7/1153 例（占 0.6% ），说明神经内科医师 在实施小脑出血微创术时存在更多的顾虑。 结合作者近 2 年完成的 4 例（ 1 例好转， 2 例 痊愈， 1 例死亡）小脑出血的情况，总结如 下： 一、病例分析及教训： ? 病例 1 ： 女， 69 岁，因头痛、呕吐、神志不 清 2 小时于 2000 年 9 月 23 日入院， CT 示： 右侧小脑半球出血靠近中线 3.2 × 3.5 × 3cm （约 16.8ml ）。入院后昏迷程度逐渐加重， 发病后 6 小时手术，术前呼吸浅慢、暂停。 先行右侧侧脑室引流，呼吸未改善，再行 小脑穿刺，抽吸出陈旧血约 8ml 。穿刺术中 病人死亡。 ? 教训： ①抢救时机掌握不准；②小脑定位 困难，穿刺针几次滑入颅底。 ? 病例 2 （郑州市急救中心）： 女， 58 岁，既往有 2 次脑出血病史（ 1 次为左侧外囊， 1 次为右侧基 底节）