骨科疾病一般护理常规ppt课件[文字可编辑].pptVIP

骨科疾病一般护理常规 1 一、入院时护理常规 ? 1 ．患者入院时，热情接待安置，做好入院教育。危急重症患者， 立即通知医师，及时处理。 ? 2. 观察和了解病人的病情及心理状况。 ? 3. 做好入院登记，详细认真填写各种护理文件和卡片。 ? 4 ．入院后除完成体温、脉搏、呼吸、血压、体重等一般项目的测 量外，尚需了解病人既往病史、健康状况、药物过敏史等。 ? 5 ．及时处理医嘱，落实专科护理常规、分级护理、饮食护理，了 解医疗诊断及下一步的检查和治疗方案。 2 二、手术前护理 ? （一）术前评估和观察要点 ? 1 、评估患者病情、生命体征、心理状态、配合情况、自理能力、 体态、姿势、步态、营养代谢状态、睡眠、饮食、大小便、原发病 的用药情况、既往史。 ? 2 、评估患者皮肤、畸形、肿胀、肌肉萎缩、压痛、肿块、脊柱及 关节活动、患肢末梢血液循环、感觉、运动。 ? 3 、评估患者是否合并脏器损伤、创伤综合症、感染、压疮。 ? 4 、了解女病人是否在月经期。 ? 5 、了解患者对疾病和手术的认知程度。 3 二）操作要点 ? 1 、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项 辅助检查。 ? 2 、帮助患者了解手术、麻醉相关知识；可利用图片资料、宣传手 册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，手术方式，麻 醉方式等。 ? 3 、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况 及配合方法。 ? 4 、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸 道准备、胃肠道准备、体位训练等。 ? 5 、遵医嘱在术前一日做相关药敏试验、备血、留置导尿管，并根 据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 ? 6 、核对腕带，做好身份的识别，以利于病房护士与手术室护士进 行核对。 4 （三）指导要点 ? 1 、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会 患者正确有效咳嗽、咳痰，缩唇呼吸、告知患者戒烟的重要性和必 然性。 ? 2 、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排大小便。 ? 3 、体位训练：根据术中体位进行体位练习，直到能够坚持 1-2 小时 以上，以适应术中特殊体位的要求。教会患者自行调整卧位和床上 翻身的方法，以适应术后体位的变化；术后体位的转移。 ? 4 、饮食指导：根据患者病情，指导患者给于高蛋白、高热量、富 含维生素、易消化的食物。 ? 5 、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行踝泵训练、 股四头肌的等长收缩、等张收缩、关节的主动、被动活动。 ? 6 、指导患者正确使用康复器材和支具 : 拐杖、步行器、颈托、腰围 的佩戴方 法。 5 （四）注意事项 ? 1 、指导患者及家属阅读手术须知。 ? 2 、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合 要点，能否正确进行功能训练；护士应注意观察患者情绪变化，评 估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。 ? 3 、能否正确使用康复器材和支具。 6 三、手术后护理 ? （一）术后评估和观察要点 ? 1 、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 ? 2 、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、 引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量， 皮肤受压情况等。 ? 3 、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常 见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 7 （二）操作要点 ? 1 、体位：根据患者病情合理安排体位， 硬膜外麻醉术后病人去枕 平卧 6 小时；全麻术后病人平卧头偏向一侧，未清醒前给予吸氧， 备吸痰器，防止病人窒息；臂丛麻醉术后病人平卧 4 小时，同时， 禁饮食 4 ～ 6 小时。患肢根据情况放置在适当位置，防止肿胀，抬高 患肢于高于心脏 15 ～ 20cm ，若有供血不足，可将肢体放平或稍低， 以利于患肢血供。 ? 2 、病情观察 ：持续心电监护，根据护理级别巡视患者，观察生命 体征，并做好记录。 ? 3 、切口护理：（ 1 ）观察有无出血、渗血、渗液，敷料是否清洁、 牢固，局部有无肿胀疼痛、陈旧血迹是否在扩大等情况。（ 2 ）渗 出液的颜色、性质、量是否伴有异味，并记录。（ 3 ）若切口周围 伴随红肿热痛等炎症反应应立即通知医生。 8 ? 4 、引流管的护理 ：（ 1 ）妥善固定引流管，防止滑脱，位置必须低于切口 平面并做好标记（引流管名称、位置、时间）。（ 2 ）保持引流管通畅，防 止扭曲、受压、折叠。（ 3 ）定时挤捏引流管，（ 4 ）观察引流液颜色、性 质