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健康教育宣传活动记录表 活动主题 活动时间  年 月  日  活动地点 主办单位  合作伙伴 工 作 主要对象 人员数 人群及人数 宣传：（ ） 讲座：（ ） 录像：（ ） 活动形式 人数： 人数： 观看人数： 展板：（ ） 互动游戏：（ ） （其它形式） 观看人数： 参与人数： 发放资料 折页： 手册： 海报： 传单： （其它宣传 情况 品）： 活动照片 小结： 活动小结 及活动评 评价： 价 存档材料 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签到表 □其他材料 附后 负责人（签字）： 填表时间： 年 月 日 健康教育宣传栏出版记录 出版日期 年 月 日 本年期次 宣传栏 负责人 位 置 主 题 标题摘要 照片 存档材料 □图片材料 □印刷材料 □底稿材料 附后 负责人（签名）： 填表时间： 年 月 日