关联方调查问卷（关联法人）.docxVIP

调查函(法人) 填表说明: 本调查函所指法人是持有公司5%以上股份的法人股东。 鉴于福建XX阀门科技股份有限公司（以下简称“股份公司”）在券商代办股份转让系统挂牌需要，本公司作为股份公司的关联法人，根据根据《全国中小企业股份转让系统挂牌公司信息披露细则（试行）》（以下简称“信息披露细则”）、《企业会计准则第36号——关联方披露》（以下简称“《会计准则》”）以及其他相关法律、法规中关于关联人认定的规定，对本公司与股份公司存在关联关系的关联人进行如下披露： 1、持有股份公司5%股份以上的法人股东控股或者参股的股份公司以外的法人、其他组织： 企业名称 注册地址 主营业务 与股份公司关系 注册资本 持股比例(%) 法定代表人 经本公司核查，现声明与承诺如下： 1、本公司及股东、董事、监事、高级管理人员与股份公司及其股东、董事、监事、高级管理人员无关联交易； 2、除上述表格所列关联人之外，本公司及股东、董事、监事、高级管理人员与股份公司及其股东、董事、监事、高级管理人员无关联关系； 3、本公司及股东不存在以任何形式为其他人代持股份公司股份的情形。 [ ]公司（盖章） 董事签名： 监事签名： 高级管理人员签名： 二○一五年 月 日