病房管理质量标准.docxVIP

病房管理质量标准(100 分达标率 95%) 项  分  评分方法  扣 标 准 内 容 目 值 分 1.有该护理单元根据本专业制定的疾病护理常规、技术操 2 作规程  查看资料 提问护士 2. 有该护理单元制定的各班工作职责/流程  2  一项不符要求扣一分 3. 护士长及护士应知晓上述常规、规程、职责/流程内容 2 护 并落实到工作中 理 4.护士进行培训并记录 1 管 5.护士长及护士应做到知晓本班工作内容，适时完成本班 2 理 工作任务 6.及时巡视病房，仔细观察病情治疗、操作前应向病人做 3 好充分解释工作，执行医嘱正确、及时各项护理技术操作 及时、到位 7.各种登记本记录符合要求（见备注）  5 对来访者起身迎接热情回答问题 不浓装艳抹、不戴首饰、不涂指甲油、指甲不过长 3、头发整洁、利索、不过肩、刘海不过眉  一项做不到扣 1 分 各扣 1 分指甲过长扣 2 分 不符要求各扣 2 分 护 4、着装符合护理人员着装要求 不符要求各 1 分 士 5、护士工作间不干私活，不谈论病人隐私 不符要求扣 2 分 素 6、工作时间举止端庄、不勾肩搭背、嬉笑打闹，做到四 质 不符要求各扣 1 分 轻、不大声喊电话，接打电话自报家门 13 7、工作时间不围坐闲谈，不从事非护理工作事情(如玩游 不符要求各扣 1 分 戏、发短信、接打电话、听 MP3、看非专业书等) 接听呼叫系统不超过 10 秒，使用规范用语（您好！ 护士站……），1 分钟到位 征求患者意见时有投诉护士（投诉至院内者按规定处 理） 了解各班职责内容（护士岗位职责） 病室应达到：1.病房安静、空气新鲜各病室定期紫外线消 毒； 2.厕所、地面、墙面、窗台、窗帘、氧气管道整洁、无杂 物、无医疗垃圾，床下物品摆放有序，无过多杂物 床单元整洁、安全，配备物品齐全，符合病人需要 病人出院后终末消毒处理彻底，床单位整洁，床头桌内  不符要求各扣 1 分 查证属实扣 5 分 不符合要求扣 1 分 不符要求 1 分 不符要求各扣 1 分 有医疗垃圾扣 2 分 不符要求各 1 分 不符要求扣 1 分 无杂物、桌下无垃圾，地面清洁。  30 病 5.更换后的污单棉织品有固定、合适的放置区域放在污单 不符要求扣 1 分 室 袋中，不扔地上 管 6.室内无躺椅、折叠床等陪护用具 不符要求扣 3 分 理 7.桌边、床边、输液架上无胶布、无污迹 墙上、门上不随意张帖 晚间定时查看病人、督促过多陪人离开、保障病区安 全 病人/家属应知道：1.作息制度，病区环境 2.病人能正确使用呼叫系统与床旁设施 3 病人床头卡标识清楚、与病人实际情况相符 不符要求扣 1 分 不符要求各扣 1 分 不符要求各扣 1 分 询问患者/家属 实地查看 患者入院时护理：应做好入院宣传进行入院评估，评估自 10 理能力、主要临床表现、心理状态、存在的主要健康问题 等 出院病人的护理：整理病历，注销各种治疗、办理出院手 续有专人协助联系必要设备，如：轮椅、平车，护送病人 离科做好出院宣传 转科病人的护理：1.根据医嘱，与转入科室联系床位通知 病人或家属做好转科准备，告知转科方法与注意事项 2. 有专人负责携病历护送病人到转入科室与转入科室交 接病人、病情、治疗、药品及特殊注意事项并记录在护士 交班本上 3.幼儿、老人、危重病人有保护措施 死亡病人的护理：备齐尸体料理所需物品，按操作程序对 床单位做终末处理 按情况做好本班病人出院、入院、转科、死亡等情况的交 接工作 不符要求各扣 1 分 护 1、物品摆放有序、文件存放合理 士 2、桌面、台面等物品表面清洁，吧台无私人物品 站 3、无在护士站、治疗室就餐、吃零食行为 治 4、进入治疗室必须戴口罩；治疗室内不超过两个人 疗 5、治疗室区域划分合理，物品按区域固定放置；定期做 室 空气培养；输液单管理规范；患者知道所用药物及注意事 换 项  5  不符要求各扣 1 分 不符要求各扣 1 分 不符要求各扣 1 分 药 6、换药室区域划分明确，物品摆放规范，无过期无菌物 室 品和一次性用品 7、换药室定期做空气培养； 1、抢救车内外清洁、药品齐全，无过期、混装药品，近 10 期过期药品有标识 设 2、各器械、设备清洁。中心吸氧、吸痰、监护仪等抢救 备 设备备用状态完好有负责人 安 3、1、2 两项有专人负责，每周自查一次有记录 全 病人呼叫系统完好、卫生好 输液泵、轮椅（担架车）清洁，充气好  不符要求扣 1 分药品过 期、混装扣 3 分 一项做不到扣 1 分 一项做不到扣 1 分 一项做不到扣 1 分 一项做不到扣 1 分 更 1、 地面、桌面、窗台清洁，物品放置有序 衣 2、 用品放置有序 室 3、 物品晾挂有序 1、各班交接班时向