视觉诱发电位检查技术操作规范.doc

视觉诱发电位检查技术操作规范 【适应证】 1.判断视神经、视路疾患。 2.鉴别伪盲。 3.监测弱视治疗疗效。 4.判断合并皮质盲的神经系统病变的婴幼儿的视力预后。 5.判断婴儿和无语言能力儿童的视力。 6.对屈光间质浑浊患者预测手术后视功能。 7.在视交叉部的神经外科手术中使用视觉诱发电位(VEP)监测, VEP振幅下降提示视路系统受到手术干扰。 【禁忌证】 无法配合检查者。 【操作方法及程序】 1.基本技术 (1)电极:用ERG盘电极。记录电极放在枕骨粗隆上方2.5cm处的位，参考电极放在鼻根上12cm处的位、耳垂或乳突处，地电极放在另一侧耳垂或乳突处。如用双通道或多通道测定，记录电极也可置于和位(分别在位左右各2.5cm处)。 (2)刺激方式 ①图形刺激:使用瞬态翻转图形VEP。记录系统的带通为0.2-1. OHz,200 -300Hz;分析时间250ms，也可用500ms;叠加次数100-200次。刺激野20°，方格为50’，对比度70%，平均亮度接近30cd/，翻转间隔时间0.5 s。平均亮度取刺激屏中心和周边几个位置亮度的平均值。 ②闪光刺激:使用氙光或发射二极管作刺激光源，亮度5cd/(s)，屈光间质浑浊时亮度可达50cd /(s)。背景光亮度为3cd /(s)，屈光间质浑浊时亮度可达30cd /(s)。刺激间隔为1s。闪光刺激用于屈光间质浑浊的患者，常选用7.5 Hz以上的稳态反应。 2.检查前准备瞳孔保持自然状态。安放电极部皮肤用乙醇祛脂，安放后测量皮肤电极电阻，要求电阻lOΩ。检查时要矫正屈光状态。嘱受检查者全身肌肉放松，注意力集中。 3.测量 (1)潜伏期:从刺激开始到反应波峰的时间。临床研究的主要参数是波潜伏期，由于正常情况，波潜伏期接近l00ms，故称波。 (2)振幅:即蜂谷电位高度，临床主要测定波振幅。 【注意事项】 1.方格视角计算公式为: 1°视角时，B= (3450W) /D 1°视角时，B=(57.3W)/D 式中B为视角，单位为分，W为格子宽带，单位为mm, D为格子到角膜的距离，单位为MM。 2.空间频率计算公式为: F=60/1.4W 式中F为周/度，W是图形的宽度，单位为分。 3.对比度计算公式: C=(Lx+ Lm)100 式中C为对比度，Lx为最大亮度，Lm为最小亮度。 4.检查时应配戴合适镜片，矫正视力到最佳状况。 5.提醒受试者检查时注意力集中，注视视标。 6.置放皮肤电极前用乙醇或导电膏清除皮肤上的油性物质，电极用后要清洗。 7.检测VEP应在未用缩瞳药或散瞳药下进行。 8.矫正视力低于0.3者应查闪光VEP,矫正视力高于0.3者应查图形VEPO 9.检查环境应安静，避免分散受检者的注意力。 10.针状电极应当一次性使用，或经高压灭菌后重复使用。银盘电极均应氧化以防止伪迹。