灌肠注意事项1ppt课件[文字可编辑].pptVIP

灌肠术 兰晓玲 灌肠法：灌肠法是 用导管自肛门经直 肠插入结肠灌注液 体，以达到通便排 气的治疗方法。能 刺激肠蠕动，软化、 清除粪便，并有降 温、催产、稀释肠 内毒物、减少吸收 的作用。此外，亦 可达到供给药物、 目 录 项 目 一 了 解 灌 肠 的 目 的 项 目 二 熟 悉 灌 肠 的 概 念 项 目 三 掌 握 灌 肠 的 操 作 步 骤 项 目 四 掌 握 灌 肠 的 注 意 事 项 1 大量不保留灌 肠 2 小量不保留 灌肠 3 清洁灌 肠 4 保留灌 肠 大量不保留灌肠 目的： 1. 刺激肠蠕动，解除便秘，排除 肠胀气； 2 、应用低温溶液为高热患者降 温； 3. 清洁肠道，为某些手术、检查 或分娩做准备； 4. 稀释和清除肠道内的有害物质 ，减轻中毒 软化粪便，解除便秘，排除肠道积气，减轻腹 胀， 适用于腹部或盆腔手术后病人及危重病人、 小量不保留灌 肠 2 2 是彻底清除滞留 在结肠中的粪便， 常用于直肠、结 肠检查前的准备 是自肛门灌入药 液，保留在直肠 或结肠内，通过 肠粘膜吸收达到 清洁灌肠 保留 灌肠 3 4 溶液的准备 1 、大量保留灌肠常用 0.1 ％－ 0.2 ％肥皂水、等渗盐水或温开水、成人 500 － 1000ml/ 次，小儿 200 － 500ml/ 次，溶液温度一般 39 － 40 ℃ 为宜；降温 28 － 32 ℃ ；中暑病人用 4 ℃ 等渗盐水。根据病人情况，灌肠目的选择灌肠溶液的种类、 量和温度。 2 、小量不保留灌肠“ 1 、 2 、 3 、”溶液（ 50 ％硫酸镁 30ml 、甘油 60ml 、温开水 90ml ）甘油或液状石蜡油 50ml ，加等量温开水，溶液温度 38 ℃ （肛管 20 － 22 号 ） 3 、保留灌肠肛管应选 20 号以下，溶液：药物及剂量遵医嘱准备。一般镇静、 催眠；用 10 ％水合氯醛；肠道杀菌：用 2 ％山檗碱， 0.5 ％－ 1 ％新霉素及其他抗 生素溶液。溶液量不超过 200ml ，溶液温度 38 ℃ 。 4 、清洁灌肠：肥皂水灌肠，然后用生理盐水灌肠数次直至排出液清晰无粪便 为止。灌肠时压力要低，每次灌肠后让病人休息片刻。每次灌肠的溶液量约 500ml ，液面距肛门高度不超过 40cm 。 灌肠法的操作流程表 核对解释－取位－排气－插管－拔管－整理－记录 具体操作步骤如下 ? 1 、大（小）量不保留灌肠： 1 ）核对解释：根据季节 调节室温，关门 窗，屏风 遮挡，嘱病人排尿。 2 ）取位：取左侧卧位， 双膝屈曲，褪裤至膝部，臀 部移至床沿，臀下垫橡胶单 与治疗巾，臀边置弯盘，不 能自我控制的病人可取仰卧 位，臀下置便盆。用被子遮 盖好病人。 3 ）排气：将灌肠筒挂于 输液架上，液面高于肛门 40 － 60cm ，戴一次性手套，润 滑肛管前端，连接肛管，排 4 ）插管：左手垫卫生纸分开 臀部，暴露肛门，嘱病人深 呼吸，右手持血管钳夹住肛 管前 端，轻轻插入 7 － 10cm ， 松开并固定肛管，待溶液缓 缓流入。 5 ）拔管：待溶液即将灌完时 夹管，用卫生纸包住肛管轻 轻拔出放在弯盘内，擦净肛 门，弯盘移至护理车下，撤 去橡胶单和治疗巾，脱手套， 助穿裤，取平卧位，嘱尽量 保留 5 － 10 分钟后再排便。 6 ）整理：撤去用物，整理床 单位，开窗通风，清理用物， 观察大便性状，必要时留标 本送检，洗手。 ? 7 ）记录：在体温单大便栏中记录灌肠结果， 1/E 表示灌肠后大便一次； 0/E 表示灌肠后未大便；自 行排便一次，灌肠后又排便一次请问： 怎么记录？ ? 注：小量不保留灌肠液面距肛门低于 30cm ，保留 溶液 10-20 分钟再排便。 保留灌肠的操作步骤 1 、核对解释，同前，嘱病人先排便，以利于药物保留吸收。 2 、卧位的选择，根据病情选择合适的卧位，如慢性细菌性 痢疾病变多在乙状结肠和直肠，宜取左侧卧位，阿米巴痢 疾病变多在回盲部，则取右侧卧位。 3 、插管注液，肛管插入 10 － 15cm ，液面距肛门低 于 30cm ，速度要慢， 100ml 药液宜 16 － 20 分钟 灌入。 4 、其他操作方法同小量不保留灌肠。 5 、保留 1 小时以上，以使药物吸收，注意观察病人 的反应。 不保留灌肠的注意事项 1 、注意保暖，防止受凉，维护病人的自尊，尽量减 少暴露身体。 2 、根据医嘱准备灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓 度、压力及量。肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以 减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭或钠潴留 的病人禁用等渗盐水灌肠；伤寒病人灌肠液量不 得超过 500ml ，压力要低（液面不得高于肛管 30cm ）。 3 、降温灌肠，液体要保留 30 分钟后再排便，便后 30 分钟后再测体温并做好记录。 4 、急腹症、消化道出血、妊娠、严