中西药联合治疗支气管哮喘的疗效和免疫学观察.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 中西药联合治疗支气管哮喘的疗效和免 疫学观察 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的：探讨中西药联合治疗支气管哮喘的效果及其 对患者免疫功能的调节作用.方法：缓解期哮喘患者86 例随机分为治 疗组(n=51)和对照组(n=35)，均给予常规治疗，治疗组加用中药汤剂. 治疗前、后用ELISA 法检测所有患者血清总IgE，IFN 和IL 4； 并用流式细胞术检测外周血CD3+，CD4+和CD8+含量.结果：治疗组和 对照组的总有效率分别为90.2%(46/51)和74.3%(26/35)，差异具有 显著性(P0.01).与治疗前比较，中西药联合治疗后患者外周血 CD3+ 和CD4+含量增加，CD4+/CD8+比值上升；IFN 水平上升，IL 4 水 平下降，IFN g/IL 4 比值上升.结论：中西药联合治疗哮喘效果良 好，且中药汤剂可调节患者免疫功能，使机体Th 反应趋于平衡. 【关键词】支气管哮喘中西医结合免疫功能治疗 0 引言 哮喘是以肺内嗜酸性粒细胞聚集、黏液过度分泌、气道高反应性 为特点的Ⅰ型免疫病理反应引起的变态反应性疾病［1］.研究表明， T 细胞在哮喘气道炎症中起重要作用，变应原通过黏膜为抗原呈递细 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 胞识别而捕获，发生免疫应答，在血液中与变态反应部位转向选择性 Th2 淋巴细胞应答，特异性Th1 细胞亚群的数量减少，活化也降低， Th1/Th2 比例失衡［2］.哮喘的治疗常规选用糖皮质内激素、氨茶碱 或β2 受体激动剂等疗效均有限，为此，本实验我们探讨中西药联合 治疗哮喘的效果，并观察患者部分免疫学指标的变化. 1 对象和方法 1.1 对象缓解期哮喘患者86 例，参照1997 年中华医学会呼吸病 学分会哮喘组的诊断标准［3］.随机分为2 组:治疗组51(男34，女 17)例，年龄12~56 （平均22.3）岁;对照组35(男22，女13)例，年 龄14~53 （平均20.9）岁，两组差异无统计学意义. 1.2 方法两组患者均给予环伦特罗、氨茶碱、醋酸可的松等常规 治疗，严重者给予氧气吸入，合并肺部感染、痰多、咳嗽严重者予抗 生素对症治疗.治疗组加用中药汤剂治疗，其组成如下：葶苈子10g， 白芥子10g，苏子15g，海浮石20g，黄芩12g，瓜蒌15g，紫菀15g， 杏仁10g，桔梗15g，麻黄10g，浙贝10g，生甘草5g.每日1 剂，水 煎3 次，取汁450mL，每次口服150mL，3 次/d，疗程2mo.治疗前1d， 治疗结束的2d，所有患者均空腹抽取静脉血5mL，离心后取血清进行 免疫学检测：用ELISA 法检测血清总IgE，IFN g，IL 4 等，操作 按说明书进行；外周血CD3+，CD4+和CD8+检测用流式细胞术，操作 参照Immunnotech 公司试剂说明书进行.参照文献［3］判定疗效，① 治愈:哮喘症状完全缓解，停药后保持无症状1a 以上；②显效：治疗 期间哮喘急性发作每周＜1 次，夜间哮喘症状每周＜2 次，但皆为轻 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 度发作，呼气峰流速变异率＜20%；③好转：治疗期间哮喘每周≥1 次，但每日＜1 次，夜间哮喘症状每周﹥2 次，呼气峰流速变异率 20%~30%；④无效：治疗后症状、体征及发作频率无变化，哮喘发作 无好转. 统计学处理：结果用SPSS10.0 统计软件包进行处理，用χ2 检 验和t 检验，数据以x± 表示，P0.05 认为差异有统计学意义. 2 结果 2.1 临床疗效在中西医结合治疗组51 例中，临床治愈32 例，显 效6 例，有效8 例，无效5 例，总有效率为90.2%(46/51)；对照组 35 例，临床治愈16 例，显效5 例，有效5 例，无效9 例，总有效率 为 74.3%(26/35)，统计学处理表明两组总有效率差异具有显著性 (P0.01,χ2=3.86). 2.2 免疫学指标T 细胞亚群检测结果表明，中西医结合治疗哮喘 后，患者外周