癌痛诊治专家共识课件.pptVIP

内容概要 一．癌痛定义的扩展延伸和癌痛管理的目标 二．癌痛评估 “常规、量化、全面、动态” 原则的细化 三．癌痛的及早治疗原则 四．药物治疗新进展 五．神经病理性疼痛与辅助镇痛药物 六．加强门诊癌痛患者的管理 七．癌痛的多学科治疗 神经病理性疼痛 ? 治疗神经病理性疼痛基本药物 强阿片类药物 ? 有双相镇痛作用，有一定的疗效 曲马多 ? 对神经病理性疼痛作用有限 NSAIDs 及对乙酰氨基酚 神经病理性疼痛 ： 辅助镇痛药物 ? 减少不良反应或者增加疗效 ? 常用于辅助治疗神经病理性疼痛、骨痛、内脏痛 ? 低剂量起始，个体化给药 ? 4-8 天内见效 ? 常用的辅助药物包括：抗惊厥类药、抗抑郁类药、糖皮质激 素、双膦酸盐、局部麻醉药等 癌症疼痛诊疗 上海专家共识 2017 复旦大学肿瘤医院成文武 内容概要 一．癌痛定义的扩展延伸和癌痛管理的目标 二．癌痛评估 “常规、量化、全面、动态” 原则的细化 三．癌痛的及早治疗原则 四．药物治疗新进展 五．神经病理性疼痛与辅助镇痛药物 六．加强门诊癌痛患者的管理 七．癌痛的多学科治疗 内容概要 一．癌痛定义的扩展延伸和癌痛管理的目标 二．癌痛评估 “常规、量化、全面、动态” 原则的细化 三．癌痛的及早治疗原则 四．药物治疗新进展 五．神经病理性疼痛与辅助镇痛药物 六．加强门诊癌痛患者的管理 七．癌痛的多学科治疗 定义的扩展延伸 组织损伤或潜在的组 织损伤引起的不愉快 的多维的感觉和情感 体验，或对这种损伤 相关的描述 一种与实际的或者潜在的 组织损伤，或者与这种损 伤的描述有关的一种令人 不愉快的感觉和情感体验， 包括了感觉、情感、认知 和社会成分的痛苦体验 组织损伤和心理 认知和社会功能 癌痛管理的目标： 4A ? 优化镇痛 (optimize Analgesia ) ? 优化日常生活 (optimize Activities of daily living ) ? 使药物不良反应最小化 (minimize Adverse effects ) ? 避免不恰当给药 (avoid Aberrant drug taking ) 内容概要 一．癌痛定义的扩展延伸和癌痛管理的目标 二．癌痛评估 “常规、量化、全面、动态” 原则的细化 三．癌痛的及早治疗原则 四．药物治疗新进展 五．神经病理性疼痛与辅助镇痛药物 六．加强门诊癌痛患者的管理 七．癌痛的多学科治疗 癌痛评估原则：常规 ? 主动、常规评估，入院 8 小时内完成 ? 根据具体方案在规定时间进行疼痛评估 滴定过程中 ? 及时进行评估 出现爆发痛 ? 常规的评估，至少 2 次 / 月 患者病情稳定 癌痛评估原则 ： 量化 数字分级法 (NRS) 面部表情疼痛评分量表法 ID Pain 量表：神经病理性疼痛 癌痛评估原则：全面 ? 疼痛病因及类型，疼痛发作情况，止痛治疗情况，重要器官功 能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，既往史 影响疼 痛改善 癌痛的干预治疗 抑郁状况的缓解 社会经济地位的高低 伴随疾病的多少 癌痛评估原则：动态 ? 患者癌痛过程 ? 全程管理 ? 制定个体化的用药方案和癌痛评估计划 ? 根据需要及时调整 内容概要 一．癌痛定义的扩展延伸和癌痛管理的目标 二．癌痛评估 “常规、量化、全面、动态” 原则的细化 三．癌痛的及早治疗原则 四．药物治疗新进展 五．神经病理性疼痛与辅助镇痛药物 六．加强门诊癌痛患者的管理 七．癌痛的多学科治疗 癌痛的及早治疗原则 ? 评估早期姑息治疗对于晚期癌症患者生活质量的影响 目的 ? 改善患者生活质量，提高治疗满意度 结论 Lancet V383:1721-30 治疗后 3 个月及 4 个月时生活质量、症状困扰、治疗满意度以及医患交流方 面都有改善 Control Intervention Control Intervention 3 months 4 months Camilla Zimmermann, et al. Early palliative care for patients with advanced cancer: a cluster-randomised controlled trial. Lancet V