急救技术洗胃术 课件.pptVIP

急救技术 洗胃术 急 诊科 杨丽婷 概述 洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液 体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出， 如此反复多次。其目的是为了清除胃内 未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手 术、检查作准备。对于急性中毒如吞服 有机磷农药、无机磷、生物碱、巴比妥 类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救 措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃 术、剖腹胃造口洗胃术 3 种。 胃管洗胃术 就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内， 先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出， 以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件 时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。 对服大 量毒物在 4 ～ 6h 之内者，因排毒效果好且并发症较 少，故应首选此种洗胃方法。由于部分毒物即使 超过六小时，仍可滞留胃内，多数仍有洗胃的必 要。 适应症： 1 、清除胃内各种毒物 2 、治疗完全性或不完全性幽门梗阻 3 、治疗急、慢性胃扩张 禁忌证 1 、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒 物中毒。 2 、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、 严重心脏疾病等患者。 3 、中毒诱发惊厥未控制者。 4 、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生 误吸，所以慎用胃管洗胃术。 用物准备 ： 1 电动洗胃机、治疗盘、 28F 洗胃管、压舌板、棉签 50ML 注射器、洗胃液、清水桶和污物桶、听诊器、手 电筒、胶布、纱布、石蜡油、必要时备开口器、标本 容器或试管、治疗巾 2 洗胃液：根据毒物性质选用洗胃液、温度 25-38 ℃ 10000-20000ML 操作流程： 1 按医嘱核对床号、姓名、解释。 2 备洗胃机、洗胃液接通电源、将各种管道放于相应 桶内、备胶布。 3 取左侧卧位、昏迷患者去枕平卧头偏一侧、颌下铺 治疗巾、有义齿者代为取下、置弯盘于口角处。 4 检查、清洁口腔（鼻腔）戴手套、润滑胃管、测量 长度作标记、插管手法正确、深度适宜（ 45- 55ML ）。 5 判断胃管位置、证实胃管在胃内（有三种方法）胶 布固定、撤弯盘。 操作流程： 6 胃管末端连接洗胃机接口按“手吸”键，吸液指 示灯亮机器运转，将胃内液体吸入污水桶中，再 按“手冲”键吸液指示灯灭、冲液指示灯亮，将 药液桶中的洗胃液冲入胃内，如此反复按键达到 洗胃的目的。 7 当按“自控”键后自动工作开始，达到自动控制 洗胃的目的，按“自控”键第一程序先吸液。 8 观察病人生命体征、腹部情况及洗胃液的性质、 量、颜色、气味等。 9 洗至洗出液澄清后，遵医嘱反折胃管拔出或据病 情保留胃管。 10 妥善安置病人、整理用物、记录。 洗胃的并发症及护理： 1 急性胃扩张：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作 用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显 大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液， 造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。病人表现 为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。 此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因， 对症处理。管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入 空气造成的，行负压吸引将空气吸出。 洗胃并发症及处理： 2 上消化道出血：由于插管动作粗暴或病人本身有 慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及 电动洗胃机抽吸压力过大而造成，此时吸出液 为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适， 严重者有休克表现。因此在插管时动作应轻柔、 快捷、插管深度适宜，使用电动洗胃机时，压 力控制在正压： 0.04Mpa ，负压： 0.03Mpa 。对 于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、 小液量、低压力抽吸。 洗胃并发症及护理： 3 窒息：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕 吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。此外还可 由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判 断错误，洗胃液误入气管造成。表现为烦躁不安、 呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。 为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑 胃管，及时清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握 胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方 法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。 发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。 洗胃并发症及护理： 4 寒冷反应：大多由于洗胃液过凉造成，病人表现 为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。故此应注意 给病人保暖、洗胃液控制在 25-3