急诊医疗安全与质量管理 课件.pptVIP

31 搬运病员 C1.1.2.1.4 院前急救 1.1.2.1 急 诊 C1.1.2 预诊 C1.1.2.2 处置 C1.1.2.1.2.2 护理 C1.1.2.3 诊治 C1.1.2.4 受理呼救 C1.1.2.1.1 理化检查 C1.1.2.6 沟通 C1.1.2.1.2.1 配药 C1.1.2.7 诊治 C1.1.2.1.3 运输病员 C1.1.2.1.5 离院 C1.1.2.4.6 观察 C1.1.2.4.3 抢救 C1.1.2.4.2 病历 C1.1.2.4.5.2 医嘱 C1.1.2.4.5.3 入院 C1.1.2.4.5 出诊 C1.1.2.1.2 收费 C1.1.2.5 普急 C1.1.2.4.1 EICU C1.1.2.4.4 沟通 C1.1.2.1.5.1 四、质量描述准确 32 保证病历书写质量 患方对病史的确认记录 时间完整性的记录（必须记录到时刻） 留观、监护病人每日记录 告知内容的记录 与患方责任有关的记录 严禁自设陷阱与作茧自缚的记录 签定必要的医患合同 转归的确切记录 33 加强与急诊病人的沟通记录 ? 就诊告知书 ? 医患沟通书 ? 转运同意书 ? 留观须知 …… 四川大学华西医院急诊科 医 患 沟 通 表 所在区域＿＿＿＿＿＿＿＿床号＿＿＿＿ 急诊号＿＿＿＿＿＿ 患者姓名 ＿＿＿＿＿＿＿ 性别：男 / 女 年龄 ＿＿＿ 身份证号码 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 入院时间： 20 年 月 日 ＿＿ ：＿＿ 临床诊断： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 沟通地点： □急诊科 □其他 ＿＿＿＿＿ 沟通时间： 20 年 月 日 ＿＿ ：＿＿ 沟通参加人员： 院方 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 患方（关系） ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 沟通内容： 为确保医疗服务质量和医疗安全，保护医患双方的正当合法权益，维护良好的医疗 秩序，根据国家与医院的相关规定，我们将患者在我院急诊科就诊期间的以下事宜与您 们沟通： □病情危重，可能出现严重后果。 □病情需要作如下检查 / 治疗： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（ 其必要性及风险性已在同意书中说明） 。 □急诊以对各种危急重症的紧急抢救、救命、救急为主，对于有些疾病的确诊，可 能无法完成。 □治疗效果不能达到预期期望值。 □可能较长时间在急诊待床，无法入院。 □根据国家有关规定，急诊期间的所有检查、治疗费用目前尚不能进入医保报销。 □其他 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 沟通结果： 以上情况充分告知患者家属，患者家属对以上情况充分理解并认同。 院方： ＿＿＿＿＿＿＿＿ 患方： ＿＿＿＿＿＿＿＿ 与患者关系： ＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿ 年 ＿＿＿ 月 ＿＿＿ 日 ＿＿＿＿ 年 ＿＿＿ 月 ＿＿＿ 日 患 者 就 诊 告 知 书 尊 敬 的 患 者 及 家 属 ： 感谢您对本院的信任。为了减少患者在急诊科就诊期间给你带来的不便，请您先仔细阅 读以下内容，准确填写患者基本信息资料，并签字确认 , 谢谢合作。 1 、本院急诊科是综合性科室，但不包括口腔科、妇产科和儿内科。口腔、妇产和儿内科 疾病需到相关医院就诊。 2 、医院属于卫生部重点综合性教学医院之一，承担着医学教育临床实践工作。感谢您理 解并支持医院医学教