糖尿病性视网膜病变 课件.pptVIP

单纯型Ⅳ期 单纯型Ⅳ期 增殖性，Ⅳ期 新生血管丛 增殖性，Ⅳ期 视盘新生血管 增殖性，Ⅳ期 Ⅳ期， FFA 表现 Ⅳ期， FFA 表现 V 期 纤维增殖 V 期 纤维增殖 V 期 纤维增殖 Ⅵ 期 牵拉性视网膜脱离 糖尿病性黄斑水肿 FFA 表现 糖尿病 欧美国家老年黄斑变性第一； 糖尿病性视网膜病变为第二位致盲眼病； 我国糖尿病发病率为 9.7% ， 眼部并发症多 糖尿病眼部并发症 1 、糖尿病性白内障，屈光不正 真性糖尿病性白内障：Ⅰ型的青少年糖尿 病患者多见。双眼发病，发展迅速。 糖尿病患者发生老年性白内障：发病早， 发展快。 糖尿病眼部并发症 2 、屈光不正： 血糖↑，血内无机盐含量↓，房水渗透 压↓，房水进入晶体→晶体屈光度↑（变 凸—近视）；血糖↓—晶状体恢复原状 3 、虹膜睫状体炎：多见于青少年糖尿病人 糖尿病眼部并发症 4 、神经麻痹： 眼球运动神经麻痹：眼球运动障碍，复视 如外展麻痹或动眼神经麻痹，一般可逐渐 恢复。 角膜感觉迟钝 糖尿病眼部并发症 5 、虹膜新生血管 → 新生血管性青光眼： 虹膜新生血管的发生率为 1%~17% ，而 PDR 可高达 65% 。 糖尿病眼部并发症 6 、成年发病的糖尿病 与开角型青光眼有相关 性。 7 、其它：视乳头病变； 泪膜稳定性下降； 角膜知觉减退； 星状玻璃体变性等。 1984 年由眼底病学术会议指定的 DRP 分期标准 型 期 视 网 膜 病 变 单 纯 型 Ⅰ 有微动脉瘤或并有小出血点 （ + ）较少，易数；（ ++ ）较多 , 不易数 Ⅱ 有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑 （ + ）较少，易数；（ ++ ）较多 , 不易数 Ⅲ 有白色“棉絮斑”或并有出血斑 （ + ）较少，易数；（ ++ ）较多 , 不易数 增 殖 型 Ⅳ 眼底有新生血管或并有玻璃体出血 Ⅴ 眼底有新生血管和纤维增殖 Ⅵ 眼底有新生血管和纤维增殖，伴牵引性视网膜脱离 糖尿病性视网膜病变新的国际临床分级标准 病变严重程度 散瞳眼底检查所见 无明显视网膜病变 无异常 轻度 NPDR 仅有微动脉瘤 中度 NPDR 微动脉瘤，存在轻于重度 NPDR 的表现 重度 NPDR 出现下列任一改变，但无 PDR 表现。 1 、任一象限中有多于 20 处视网膜内出血 2 、在 2 个以上象限有静脉串珠样改变 3 、在 1 个以上象限有显著的视网膜内微血管异常 PDR 出现以下一种或多种改变： 新生血管形成、玻璃体出