急诊介入治疗与护理.ppt

1.急重症胆道梗阻介入治疗的护理 支架的护理： ①支架移位、脱落：金属支架是通过小的导鞘植入，且释放后内径较大，可保持极为牢固的位置，固定好的支架一般不会移位、脱落。 ②阻塞：主要原因是支架腔内的肉芽组织增生、肿瘤生长和胆汁瘀积。患者应密切随访，若出现反复腹痛、黄疸、发热等症状，显示支架可能阻塞，应立即进行通管或外引流，或行导管 疏通或换新的支架。 四、造影剂不良反应处置 目录 1.介入手术室护理常规 2.急诊介入护理特点及工作流程 3.常见急危重症介入治疗手术护理 4.造影剂不良反应的护理 一、介入手术室护理常规 （一）血管性介入治疗术中护理 （1）血管性介入的基本器械 穿刺针 导管 导丝 其他器械： 接头开关 扩张管 连接管 导管鞘 （2）血管性介入治疗中护理常规 1.病人进入介入手术室后护理常规 2.血管性介入治疗常规药物准备 3.器械准备 4.建立静脉通路 5.术中常规护理 1.病人情绪不稳，疼痛甚至烦躁不安，护理人员应做好耐心细致的心理护理，向其解释介入治疗的方法、必要性、治疗效果及注意事项，减少和消除病人的恐惧心理，以取得良好的合作，必要时给予止痛或镇静。 2.做抗生素、碘过敏试验。 3.备皮。 4.术前6小时禁食。 5.术前0.5小时应用镇静剂。 （3）术前护理 1.体位：常规卧位，有时候采用侧卧位及俯卧位 2.心理护理 3.输液、监护 4.并发症的护理 （4）术中护理 1.做好交接工作急症介入手术后手术室护士要把病人生命体征，手术过程、术后注意事项详细记录并向病房护理人员详细床头交接。 2.患者卧床24小时,穿插部位加压包扎，必要时压沙袋、该侧肢体平伸8小时,观察穿插部位有无渗血,观察该侧肢体远端血液循环情况。 3.遵医嘱定时测血压、脉博。 4.定时巡视病房、询问患者有无不适。 5.向患者解释术后饮食无特殊限制。 6.解释应用抗生素的目的。 7.术中并发症者应加强临床观察及护理。 （5）术后护理 （二）非血管性介入治疗术中护理 非血管介入治疗的范围： 活检术 引流术 成形术 造瘘术 支架植入术 神经阻滞术 非血管介入治疗的术前、术中及术后护理 1.急危重患者介入护理应有较好的组织结构和管理方式，使得急危重患者尽快得到有效合理的医疗处理和介入治疗过程中的医疗监护，保障患者在救治过程中的生命安全，维持患者生命，减少或减轻的器官功能损害，同时使介入术者专注介入操作和诊断治疗。 二、急诊介入护理特点 2.急危重病人的介入治疗应采取”一体化救治”的流程，建立较完整的急危重症介入诊疗的组织形式和工作程序体系，对急危重症病人病情和介入诊疗时机给予快速、准确评估，整个救治过程由急救医师、重症监护室医师、护士、专科医师和介入治疗医师共同完成，从而有效地保证有效率。 3.急诊介入护理旨在建立一种科学、规范的急危重症介入诊疗的急救护理管理流程模式，提升急救护理工作的质量，使护理工作达到标准化、规范化、高速度、快反应，为急危重症介入诊疗工作提供坚实的护理配合基础。 急诊介入围手术期的处置 救治—诊断—救治 急危重症患者 病情评估 会诊（必要时） 确立介入治疗 知情同意书 术前评估和准备 术前准备 继续监护 生命支持 患者介入室内评估 术中处置 镇静和疼痛控制 （介入诊断和治疗） 局部麻醉