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意外伤害保险案例
突发性疾病导致溺水身故
不属于意外伤害保险责任
·一、基本案情
2000年1月31日,丛某之父在某保险公司购买了平安
犬
利两舍保险如险,被堡除人为其本人:身故受
保额为5万元,丛某之父如期缴纳了保险费。2001年6月
31日下午,丛某之父在水稻田里劳动时死亡,庄河市公
安局经鉴定确定死亡原因为:死者系生前冠状动脉粥
硬化性心脏病
爱作溧态突
月9日从某在保险公司处领取了水利保险金22000年12
支付永利保险金2万元,意外伤害保金5万元。200
缀父兄对舊熹腺佥捍參懸合得个外伤害
的保险责任,因此将保险公司诉至法院
审争议焦点问题
本案原、被告争议的焦点为:在被保险人
尸体已经火化,无法重新鉴定死亡直接原
因的情况下,根据诉前庄河市公安局出具
的鉴定结果,能否确定被保险人死亡为保
险条款约定的“意外责任”,进而确定被告是
否应向原告理赔意外伤害附加险的保险金。
三、一审认定及判决
院经认为,木案原、被告争议的焦点是被保
公笥薏斋衙京鬚霾赂愙外砉辔踌瓢饔姦蘷告保
根据庄河市公安局对从某之父死亡原因鉴定系生前
冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作致溺水窒息死
无外力性损伤的结论。根据保险条款中释义的意外伤
是指遭受外来的、塞发的非本意的、非疾病的使身
到伤害的客观事件。从某之父的死亡
身心脏病急
性爱作后,水室息死亡,其死工的原因是其自身疾病
伤害的内容,故丛某要求保险公司赔付其意外伤害保险
蒉的请求,证据不足,不予支持
审法院依法判决如下:驳回丛某的诉讼请求,诉
讼费由原告承担
四、人民检察院抗诉
原告丛某不服一审法院判决,依法向基层人民检察院提起
事蒴决谈楚幂交辁篓钲榘意后決显寒绰院对该案的民
检察院认为,原审法院判决认为“从某之父的死亡原因是其
自身疾病引起的”是不正确的。其审查后认为,根据庄河市公安
局所出的鉴
心脏精发在奔整餐置接教主
死亡的原因是
湖水窒
的客观事实属于其规定的意外伤害范围,因此保险公司应按
进行理赔,故法
决有误。遂依法向中级人民法
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