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肿瘤医院医疗质量安全管理与持续改进手册 科室人员花名册 姓 名 性别 年龄 职称 任职时间 学历 毕业学校 执业证书编号 1 肿瘤医院医疗质量安全管理与持续改进手册 科室质量与安全管理小组成员及职责分工 医疗质量控制小组成员名单： 具体职责分工： 科主任签字： 年 月 日 2 肿瘤医院医疗质量安全管理与持续改进手册 ______年度科室质量与安全管理工作计划 科主任签字： 年 月 日 3 肿瘤医院医疗质量安全管理与持续改进手册 每月质量与安全管理工作重点 一月份： 二月份： 三月份： 四月份： 五月份： 六月份： 七月份： 八月份： 九月份： 十月份： 十一月份： 十二月份： 4 肿瘤医院医疗质量安全管理与持续改进手册 科室日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 检查人员 主要检 查内容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、病历号、 存在问题、 相关责任人 等） 改进措施 效果评价 质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日 5 肿瘤医院医疗质量安全管理与持续改进手册 科室日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 检查人员 主要检 查内容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、病历号、 存在问题、 相关责任人 等） 改进措施 效果评价 质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日 6 肿瘤医院医疗质量安全管理与持续改进手册 医院医疗质量检查反馈 科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施 科主任签字： 年 月 日 7 肿瘤医院医疗质量安全管理与持续改进手册 _______月工作要点和总结 工作 要点 工作 总结 存在 问题 改进 措施 主要 医疗 质量 指标 科主任 年 月 日 签字