创伤的院前急救P课件.ppt

创伤的院前急救 中南大学湘雅医院急诊科 李小刚 定义 创 伤 创伤急救 是指各种物理、化学和生物等 致伤因素作用于机体，造成组织 结构完整性损害或功能障碍 是急诊医学的重要组成部 分，反映了现代医学进步和经 济发展的必然需求 ? 院前评分和分拣 ? 创伤基本生命支持 主要内容 院前评分和分拣 （一） 创伤指数（ TI ） 5 ～ 9 分为轻伤； 10 ～ 16 分为中度伤；＞ 17 分为重伤。现场急救人 员可将 TI ＞ 10 分的伤员送往创伤中心或大医院 1 3 5 6 部位 四肢 躯干背部 胸腹部 头、颈 部 创伤类型 撕裂伤 刺伤 钝挫伤 弹道伤 循环 正常 BP13.6kPa P100 次 / 分 BP10.6kPa P140 次 / 分 BP 、脉 搏测不 到 意识 倦怠 嗜睡 浅昏迷 深昏迷 呼吸 胸痛 呼吸困难 发绀 无呼吸 创伤评分 1 ．昏迷评分 2 ．呼吸频率 3 ．呼吸困难 5. 毛细血管充盈 4 ．收缩血压 上述 5 项相加为 创伤评分，低于 12 分者生存率很低 GSC 评分 14 ～ 15 为 5 分 11 ～ 13 为 4 分 8 ～ 10 为 3 分 5 ～ 7 为 2 分 3 ～ 4 为 1 分 20 ～ 24 为 4 分 25 ～ 35 为 3 分 ＞ 35 为 2 分 ＜ 10 为 1 分 无为 0 分 无为 1 分 有为 0 分 ＞ 90mmHg 为 4 分 70 ～ 89mmHg 为 3 分 50 ～ 69mmHg 为 2 分 0 ～ 49mmHg 为 1 分 无脉搏为 0 分 正常为 2 分 延迟 2 秒以上为 1 分 无为 0 分 批量伤员分拣方法 危重伤 重伤 伤员分拣 A B 濒死伤 D 轻伤 C 伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记 抢救费时而又困 难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤 员，用黑色标记 适用于有生命危 险需立即救 治的伤员， 用红色标记 所有轻伤， 用绿色标记 步骤 创伤基本生命支持 止血 通气 搬运 固定 包扎 创伤 基本生命支持 创伤急救 — 刘中民 现场心肺复苏 对有呼吸困难或呼吸 停止的，应紧急开放气道， 保证呼吸道通畅及进行呼 吸支持，对心脏骤停者进 行连续心脏按压 止 血 5 ．钳夹止血法 2 ．加压包 扎止血法 1 ．指压法 4 ．止血带法 3 ．填塞止血法 包扎法 （ 1 ） ? 1 ．包扎的材料 绷带 三角巾 （ 1 ）绷带 包扎法 （ 2 ）三角 巾包扎法 （ 3 ）便捷 材料包扎 法 2 ．包扎的种类 包扎法 （ 2 ） 固定术 （ 1 ） 1 固定原则 注意伤员全身情况， 对外露的骨折端暂不 应送回伤口，对畸形 的伤部也不必复位， 固定要牢靠，松紧要 适度 2 固定目的 限制受伤部位的活动 度，避免再伤，便于 转运，减轻在搬运与 运送中增加伤者的痛 苦 3 ．固定材料 ① 夹 板 ② 敷 料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材，如木棒、树枝 固定术 （ 2 ） 4 ．固定方法 夹板固定法 1 自体固定法 2 锁骨骨折固定 3 常见的四肢骨折固定 4 固定术 （ 3 ） 固定术 （ 4 ） 搬 运 1 及时、迅速、安 全地将伤员搬离 事故现场 , 避免 伤情加重