酮症酸中毒与高渗高糖综合征.pptVIP

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2020-07-09 发布于福建
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酮症酸中毒与高渗高糖综合征.ppt

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DKA与HHs 规培医师:李超糖尿病酮症酸中毒以高血糖、酮症和酸中毒为主要临床表现胰岛素不足和胰岛素抵抗共同作用引起的代谢紊乱综合征。 1型糖尿病常见[腴岛素分泌量山胰岛素作用严重缺之「升糖激素分泌1 「脂肪分解↑ 高血糖草酰乙酸酸乙酰乙酸匚羧酸循环阝羟丁酸↑ 丙酮↑ 病理生理酸中毒PH下降、抑制呼吸、心律失常失水渗透性利尿 ■电解质紊乱 ■携带氧系统失常血氧解离曲线右移周围循环衰竭和肾功能障碍低血容量、低灌注中枢功能障碍缺氧、酸中毒、失水导致脑细胞损害临床表现早期:多尿、多饮、多食 ■酸中毒失代偿期:乏力、食欲减退、恶性呕吐、口干、头痛、嗜睡、呼吸急促、四肢湿冷晚期:意识障碍、昏迷 ■实验室检查:血糖:一般为16.7~33.3mmol,甚至更高尿糖及尿酮呈强阳性;血酮体增高;血pH735;白细胞计数增高,常以中性粒细胞增多为主 Page 4 鉴别诊断其他类型糖尿病昏迷:低血糖昏迷、高渗高糖综合症、乳酸酸中毒其他类型昏迷:脑血管意外等