手术室的器械课件.ppt

制作人：宋璐 常用器械 手术刀、手术剪、手术镊、 血管钳、组织钳、巾钳、环 钳、肠钳、牵开器、探针、 刮匙、吸引器头、缝线、持 针器 手术刀 由刀片和刀柄两部分组成，用时将刀片安装 在刀柄上。常用型号为 20~24 号大刀片，适 用于大创口切割， 9~17 号属于小刀片，刀 片的末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科 ，又根据刀刃的形状分为圆刀、弯刀、球头 刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型，其 末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同 型号的刀片，常用为 4 号刀柄。如图 1- 1 及表 1- 1 。刀片宜用持针钳（或血管钳）夹持安装 ，避免割伤手指。 手术刀 手术刀 3# 手术刀柄 4# 手术刀柄 7# 手术刀柄 手术刀一般用于 切开和剥离组织 ，目前已 有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等 实质性脏器或手术创面较大需反复止血的 手术 ( 如乳腺癌根治术 ), 如各种 电刀 、激光刀 、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。 但这些刀具多需一套完整的设备及专业人 员操作。另外还有一次性使用的手术刀、 柄。操作方便，并可防止院内感染。 手术刀 手术剪 线剪 组织剪 拆线剪 手术剪 1 、组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或 分离剪开组织。 2 、线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。 3 、拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除 缝线。 4 、线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪 的刃较钝厚。 5 、通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯 剪。 6 、决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致 损坏刀刃，造成浪费。 血 管 钳 ? 血管钳为主要用于 钳夹血管 或 出血点 ，亦称止血钳。 ? 血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作 的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳 ）等 ? 用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性 较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损 伤均较轻，称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑，易 插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。 也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用， 但不宜 夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织 。用于 止血时尖端 应 与组织垂直 ， 夹住 出血 血管断端 ，尽量少夹附近组织。 常见止血钳分类 止血钳有各种不同的外形和长度， 以适合不同性质的手术和部位的 需要。除常见的有直、弯两种， 还有有齿血管钳 ( 全齿槽 ) 、蚊式 直、弯血管钳。 分类与用法 ? A ．弯血管钳：用以夹持深部组织或内脏血管出血 ，有长短两种。 ? B ．直血管钳：用以夹持浅层组织出血，协助拔针 等用。 ? C ．有齿血管钳（ 有齿直钳 ）：用以夹持较厚组织 及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等 ，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。 ? D ．蚊式血管钳：为细小精巧的血管钳，有直 , 弯两 种，用于脏器、面部及整形等手术的止血，不宜做 大块组织钳夹用。 止血钳的传递 止血钳的使用 手术镊 ? 手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖 及缝合，也可夹持缝针及敷料等。 ? 分类 : 有齿镊 ：又叫组织镊，镊的尖端有齿， 齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹 持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊 用于精细手术，如肌腱缝合、整形手 术等。因尖端有钩齿，夹持牢固，但 对组织有一定损伤。 无齿镊 ：又叫平镊或敷料镊。其尖端 无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器 及敷料。浅部操作时用短镊，深部操 作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较 轻，用于血管、神经手术。 持 镊 法 (1) 正确持 镊 (2) 错误 持 镊 正确持镊是用拇指对 食指与中指，执二镊 脚中、上部。 持针钳 持针钳也叫持针器。虽结构上与直血管钳相似 , 但钳嘴粗短。 主要用于夹持缝针 , 不宜用于钳夹组织 。有时也用于器械 打结。用持针器的 尖 夹住缝针的中、后 1 ／ 3 交界处为宜， 多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应 重叠 1/3 ，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。 持针钳的传递 常 用 钳 类 器 械 1. 环钳 环钳柄长，两顶端各有一卵圆形环， 故又名卵