心衰心脏再同步crt治疗5讲解学习.pptVIP

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2020-07-11 发布于天津
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心衰心脏再同步crt治疗5讲解学习.ppt

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MR Jet Area -4 -3 -2 -1 0 1 对照组 (n=118) CRT (n=116) cm 2 P0.001 P=0.009 LVEDD -6 -4 -2 0 2 对照组 (n=118) CRT (n=116) mm P0.001 LVEF -2 0 2 4 6 8 对照组 (n=146) CRT (n=155) % 基线值 (mm) 69 ± 10 70 ± 10 基线值 (cm 2 ) 7.2 ± 4.9 7.6 ± 6.4 基线值 (%) 22 ± 6 22 ± 6 Abraham WT, Fisher WG, Smith AL, et al. N Engl J Med 2002;346:1845-1853 MIRACLE第二终点 Miracle ICD 介绍(JAMA 2003) Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. MIRACLE ICD研究设计与MIRACLE相似，是一个前瞻性、多中心、随机、双盲、平行对照的临床试验。意在评价CRT、ICD联合治疗的安全性和临床疗效。入选标准： NYHA Ⅲ－Ⅳ级的心衰患者（LVEF≤35％，LVED55mm）并且伴有IVCD（QRS130m）和ICD植入指征。评价终点主要终点和次级终点与MIRACLE试验类同。还增加了对心脏除颤器功能的评价（包括双室起搏抗心律失常的疗效） 369例患者被随机分组，182例为对照组(接受心脏除颤器治疗，但不接受CRT)，187例为试验组（联合CRT、心脏除颤器治疗）生活质量评分改善 P0.02 心功能分级改善 P0.01 CRT-D改善NYAH 分级I级，ICD没有变化峰值氧耗量改善 mL/Kg/Min P0.05 运动踏板试验 P0.001 Miracle ICD试验表明 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. CRT+ICD 较单纯ICD可以：明显改善患者运动能力明显降低NYHA 分级明显提高生活质量 CRT逆转左室重构二尖瓣返流面积 LV 收缩和舒张末期容积 Pacing No pacing N = 25 Yu CM, et al, Circulation 2002;105:438-445 起搏不起搏起搏不起搏 JAMA 2003 Meta-analysis 资料来源： MEDLINE(1966-2002) EMBASE(1980-2002) the Cochrane Controlled Trials Register The National Institutes of Heaith Clinical Trials.gov database FDA Web site reports presented at scientific meetings(1994-2002) 分析： 4 个随机临床（CONTAK CD,InSync ICD,MUSTIC,MIRACLE) 1634名病人结论：心脏再同步治疗能减少左室功能失调引起的进行性伴症状性心衰病人的死亡率达51% CRT治疗对具有心脏移植指征的病人的影响 Journal of Heart Lung Transplantation 2003 数