乳腺X线诊断标准.pdfVIP

1992 年美国放射学会提出 的乳腺影像报告和数据系 统(breast imaging reporting and data system ,BI - RADS) , 至今已是第四版。 这个系统对规范乳腺 X 线 报告 , 减少影像描写的混 淆 , 以及对普查的监测均 起着很大的作用 , 建议依 据这个系统作为中国乳腺 X 线报告的常规。 影像表现 一、常见征象 (一 ) 肿块 : 在两个不同投 照位置均可见的占位性病 变 ,有鼓出的边缘 ,以边缘征 象对判断肿块的性质最为 重要。仅在一个投照位置上 见到的可疑肿块影称 “致密 影 ”;无明显鼓出边缘的称 “不对称 ”。 肿块的描述包括三个方面 : 形态、边缘和密度。 形态有圆形、 卵圆形、分叶 形和不规则形 , 不规则形 多为恶性表现 , 前三种形 态要结合其他征象综合考 虑。 边缘对诊断病变的性质最 为重要 , 包括以下五种描 述 :清晰、模糊、小分叶、 浸润和星芒状。 边缘清晰是指超过 75 %的 肿块边界与周围正常组织 分界清晰、 锐利 , 剩下的边 缘可被周围腺体遮盖 , 但 无恶性证据 ; 模糊是指肿块被其上方或 临近的正常组织遮盖而无 法对其作进一步判断 , 一 般用在报告者认为这个肿 块的边界是清晰的 ,仅仅是 被周围腺体遮住的情况下 ; 小分叶表现为边缘呈小波 浪状改变 ; 浸润是由病灶本身向周围 浸润而引起的边界不规则 , 而不是由于周围腺体遮盖 所为 ; 星芒状可见从肿块边缘发 出的放射状线影。 小分叶、浸润和星芒状边缘 为恶性征象。对鉴别边缘模 糊和浸润有时会有一定困 难 ,但却是非常重要的 ,前者 多为良性改变 ,而后者是恶 性 征 象 ,通 过 局 部 加 压 摄 影、辗平摄影技术对鉴别边 缘征象有帮助。 密度是以肿块与其周围相 同体积的乳腺组织相比 ,分 为高、等、低 (不包括脂肪 密度 ) 和脂肪密度四种描 述。大多数乳腺癌呈高或等 密度 ; 极少数乳腺癌可呈 低密度 ; 乳腺癌不含脂肪 密度 , 脂肪密度为良性表 现。 (二) 钙化 : 良性钙化常比恶 性钙化大 ,呈较粗糙的钙化 或边缘清晰的圆形钙化。 恶 性钙化常较小 , 需要放大 来帮助显示。对钙化的描述 从形态和分布两方面进行。 良性钙化可不描写