皮疹地鉴别诊断.pdfVIP

- 1 - 皮疹的鉴别诊断 一、课程结构 皮疹的鉴别诊断 常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹） 诊断流程 （病史采集、体格检查、辅助检查及诊 断思路） 鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征） 二、讲义 前言 发热、 皮疹是许多传染病共有的临床特征。 对某些传染病而言， 皮疹是其主要临床表现， 因 为被称为“出疹性传染病” ，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。还有 一些传染病， 皮疹是其临床特征之一， 找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。 因 此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。 （一）传染病中常见皮疹及其特点 斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热 斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。 丘疹——皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。 斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。 疱疹：皮疹隆起而内含液体。水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。 出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎 红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。 色素斑或色素沉重： 多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。 斑丘疹的鉴别要点： 病原 潜 伏 出 疹 全身 皮 疹 发 皮疹 疹间 疹 退 其他症 血象 病程 期 时间 症状 生 发 展 形态 皮肤 后 表 状 情况 现 麻疹 麻疹 7-14 发 热 重 始于耳后发 斑丘 正常 色 素 口腔黏 白 细 10-14 病毒 3-4 际。渐及前 疹 沉 膜 斑 胞 总 额、面颈、 着 ， （+ ）， 数 正 躯 干 与 四 糠 皮 有明显 常 或 肢，最后手 样 脱 上呼吸 减 足心，3-4 天 屑 道卡他 少 ， 出齐 症状 淋 巴 细 胞 相 对 增多 猩红 乙型 2-5 发 热 重 从 颈 部 粟粒 不正 无 色 咽 峡 白 细 1-2 热 溶血 1 和 上 胸 疹 常 素 沉 炎、口 胞 总 周 链球 部 ， 1 着 ， 腔周围 数 和 菌 日 蔓 延 有 大 苍 白 中 性 至 全 片 脱 圈、草 粒 细