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、展控中
病案质量管理
怀远县第二人民医院质控办曹杰
2019-08-0
病历书写基本要求
真实、客观、准确、及时、完整、规范
受病亲质控中心
主要内容
病历质量管理的意义
病案质控中常见问题
2018年安徽省病历质量评定标准(试行)
受病亲质控中心
病历的特点
病历是在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表
影像、切片等资料的总和
·记录了患者在住院期间的诊断、治疗、护理、康复
、心理等全过程
作为医疗活动的图文记载,病历具有可回溯、可验
证等法律文书的特点
受病亲质控中心
病案的价值
病案的医学价值
是患者的医疗档案
是医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证
为医疗、教学、科研提供宝贵的临床资料
病案的管理价值
集中反映了医院的医疗护理质量、学术水平和工作效率
已成为医院等级评审、绩效考核的主要评价依据
为各级行政管理部门制定政策提供了重要的决策依据
医疗保险付费和商业保险理赔的凭据
病案的法律价值
病案具有客观性、真实性、完整性和不可更改性
刑事或民事伤害案件中的重要证据
医疗纠纷鉴定的重要依据
医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要证据
受病亲质控中心
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