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14 项护理核心制度 神经内科 刘力 2015.02.10 ? 1 、护理安全管理制度 2 、护理查对制度 ? 3 、护理查房制度 ? 4 、护理交接班制度 ? 5 、抢救工作制度 ? 6 、分级护理制度 ? 7 、护理病例讨论制度 ? 8 、危重患者抢救制度 ? 9 、病房护理管理制度 ? 10 、医护、护患沟通制度 ? 11 、会诊制度 ? 12 、责任制整体护理制度 ? 13 、护理不良事件上报制度 ? 14 、健康教育制度 1 、护理安全管理制度 一 、全院护理人员必须加强工作责任心，不但要熟记护理制度的内容， 而且要认真贯彻执行，如：交接班制度，查对制度等，严防不良事件 发生。 二、氧气使用符合安全管理规定 ? （一）防震：氧气筒立放时要妥善固定、防倾斜，搬运时要严防滑、 滚、碰。 ? （二）防油：不得用油手拧氧气开关，或用油涂擦螺旋等。 ? （三）防火：一般距火炉 3 米以上，距暖气 1 米以上。 ? （四）防热：避免暴晒。 ? （五）用氧过程中要有明显的四防标记。 ? （六）筒内氧气不得用空，必须留有剩余压力。 ? （七）氧气筒要标有“空”或“满”的标记。 ? （八）严格核对筒上的气体名称，确保用氧安全。 三、加强药品管理 （一）毒麻药品管理原则上病区不保留毒麻药品， 如确实需要须经医务部及分管院长审批，并有专 人管理、专用保险柜、双人加锁，帐物相符，有 交接班记录。 （二）内服药和外用药分别放置，标签明显，定期 清点，帐务相符。 ? 四、不断加强护士素质教育，提高执行制度的自 觉性。 ? （一）认真执行三查七对一注意制度。 ? （二）各种无菌操作正确。 ? （三）肌肉或静脉用药不得提前稀释或配伍。 ? （四）凡需做过敏试验的药物，必须皮试阴性后 方可执行。 ? （五）严格执行各项消毒隔离制度，避免交叉感 染，如一人、一针、一管，定期空气培养、各种 器械的消毒等。 ? 五、做好儿童、老人、昏迷病人的护理，备床挡、 防坠床。 ? 六、加强陪护管理，不乱丢果皮、不乱向室内或 走廊倒水，以防跌倒摔伤。 2 、护理查对制度 ? 一、医嘱查对 ? ( 一 ) 医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、 性别、床号、住院号 ( 门诊号 ) 等信息。 ? ( 二 ) 执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有 疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印各种执行卡。 ? ( 三 ) 处理医嘱，应做到班班查对。 ? ( 四 ) 处理医嘱者及查对者，均应签全名；临时医嘱执行者， 要记录执行时间。 ? ( 五 ) 所有医嘱须经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第 二人核对后方可执行。 ? ( 六 ) 抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍， 医师确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，至抢救 结束，经两人核实后方可弃去。抢救完毕，医师要及时补 开医嘱并签名。 ? 二、服药、注射、处置查对 ? ( 一 ) 服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制度 ( 三查：操作 前查、操作中查、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓 度、时间、用法、批号及有效期 ) 。 ? ( 二 ) 备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂 有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等 ( 须 在振动后观察 ) 。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不 得使用。 ? ( 三 ) 摆药后必须经第二人核对后方可执行。 ? ( 四 ) 口服药应协助患者服用后，方可离开。 ? ( 五 ) 易致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏 史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并 在病历、一览牌、床头牌、治疗单、服药单、腕带予以标识。对于存 在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无 过敏史。例如：磺胺类药物等。使用毒麻、精神类及高危药品时，要 经过双人核对，用后保留安瓿。 ? ( 六 ) 多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。 ? ( 七 ) 发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。 ? 三、输血查对 ? ( 一 ) 血样采集查对 ? 1 、采血前须确认患者信息，将专用标签贴于试管。 ? 2 、护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者床号、姓名、性别、年龄、 住院号、科别（病室 / 门急诊）、血型和诊断，采集者签名。 ? 3 、抽血时如有疑问，不能在错误的输血申请单和标签上直接修改，应重新核对，确认 无误后重新填写 ( 打印 ) 核对输血申请单及标签。 ? 4 、工作人员将血样标本送至输血科，并与输血科工作人员当面共同核对、交接患者相 关信息。 ? ( 二 ) 发血取血查对 ? 1 、血型鉴定和交叉配血试验，输血科工作人员要“双查双签”，一人工