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临床输血效果评估程序 输血前评估 1、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，正确使用成熟的临床输血 技术和血液保护技术。 临床医师和输血医技人员在决定输血治疗前， 应予病人做 充分的检查：基本的生命体征（血压、心电图、呼吸、脉搏等） 、血常规、尿常 规、出凝血功能、血肝肾功能、血电解质、传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾 滋病）等检查。 2、科学合理用血是安全输血的重要组成部分，包括严格掌握输血适应证和成分 输血两方面。 《临床输血技术规范》包括 4 个附件：成分输血指南、手术及创伤 输血指南、 内科输血指南和术中控制性低血压技术指南； 这些为临床提供了输血 适应证的指南以及输血效果评价的依据。 3、输血量和输血速度需根据输血适应症、年龄、贫血程度、患者的一般状况以 及心肺情况等决定。 a) 一般来说，对一个体重 60 公斤血容量正常的贫血患者，输注 400ml 全血约 可提高血红蛋白 (Hb)10g/L 或红细胞压 (Hct)0.03 ；对大量出血或失血性休 克患者，输血量要大；对血容量正常的慢性贫血患者，每次输注 l ～2 单位 b) 红细胞为宜；对老年人和儿童以及心功能不全的贫血患者，每次宜输注少量 红细胞。 c) 在大出血时，止血、输液以尽快的维持循环容量是非常重要。 病人大出血时 ， 在有效采取止血和补液措施的同时 , 需要尽快进行输血治疗。输血应合理应 用血液成分 : 失血量为血容量的 30～50%,补充血容量 +输注红细胞；失血量 ＞血容量的 50%，补充血容量 +输注红细胞 +白蛋白 , 且应考虑输注血小板和 新鲜冰冻血浆。 输血后效果评价 1、输血治疗后应检测患者的血常规、尿常规、出凝血功能、血肝肾功能、血电 解质 a) 输注全血、悬浮红细胞：应检测血常规、尿常规、血胆红素等，以评价输血 效果及输血不良反应。 b) 输注血小板：应在规定时间内检测患者的血小板， 以评估血小板的输注效果， 决定是否还要输注血小板及剂量，是否存在血小板输注无效等情况。 c) 输注机采白细胞：临床症状，感染状况是评估输注机采白细胞是否有效的依 据。 d) 在合适的时候检测传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病） 。 e) 流程如下： 医 生 血 液 申 请 查看相关指标，达到输血指征 血库根据实际情况发血 输血，并检查相关指标 比对输血前指标及输血目标 输血效果评价使用