老年病学大纲.pdfVIP

熟悉: 1 、循环系统疾病： （1）高血压病：高血压是老年人患冠心病、脑血栓病、心力衰竭，中风 的主要病因。控制高血压病对于增进健康，延长寿命起到积极作用 （2）肺心病：肺部疾病增加右心负担而继发的心脏病。慢性支气 管炎合并的肺气肿，治疗慢性支气管炎就可以预防肺心病的发生 3）缺血性心脏病： 冠心病，老年人发病率高，冠状动脉粥样硬化引起心脏缺血 所致。心脏的耗氧量超过冠状血流所提供的血氧浓度，引起心绞痛 （4）心律失常与传导阻滞、心力衰竭： 房室传导阻滞、早搏、房颤、、、、、 2、呼吸系统疾病： 肺炎 慢性支气管炎 肺气肿 呼吸衰竭 3、消化系统疾病 吸收不良：老年人小肠粘膜绒毛明显减少，影响吸收功能 便秘：老年人便秘较多，肠蠕动缓慢，牙 缺失，吃细软的 食物，食物中纤维太少 4、内分泌代谢系统疾病： 糖尿病：与胰岛素不足或相对不足、遗传因素有关 5、老年人神经系统常见疾病： （1）脑卒中：为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。常见的高血 压性脑出血如珠网膜下腔出血。缺血性脑血管病管壁增厚、管腔狭窄 血管堵塞 （2）老年期痴呆：年龄越大发病越多，脑细胞萎缩明显，发病隐 匿。早期以记性减退为首要症状，以后逐渐出现智力低下，出 门回不 了家 （3）帕金森病：运动障碍性疾病，随着年龄增长发病率逐渐增高 6、高血脂症：血脂与动脉粥化、脂肪肝、血液粘稠有关 低密度脂蛋白造成动脉硬化 高密度脂蛋白升高时，有利于预防动脉硬化的发生 掌握: 老年病临床特点: 一、临床表现不典型 二、多种疾病同时存在 三、容易发生并发症 四、病程进展快 五、药物不良反应及不良生活 习惯影响病情 六、病史采集困难且参考价值小 老年病诊治对策: 1.全面询问病史、细致体格检查，包括向家属和 陪护人员的询问 2.重视心理治疗，不要轻易下老年痴呆症 3. 明确治疗目标：4.慎 重选择治疗方案 5.合理用药 熟悉：老年人的营养与康复 老年人营养的需要：①对热能需要减少 ②分解代谢大于合成代 谢 ③对脂肪消化功能减弱 ④需要有机盐，微量元素，维生素 老年人的康复特点：①重要器官衰退 ②各种储蓄减少，多病共 存 ③适应内外环境能力下降 ④ 已发生并发症，进行或不可逆 掌握:老年人合理膳食要求: 1.食物多样，谷类为主，粗细搭配 2. 多吃蔬菜水果和薯类 3.每天吃奶类、大豆或其制品 4.常吃适量的宇、禽、蛋和瘦肉 5.减少烹饪油用量，吃清淡少盐膳食 6 食不过量，天天运动，保持体重健康 7.三餐分配要合理要求，零食要适当 8.每天足量饮水，合理选择用药 9.如饮酒应限量 10.吃新鲜卫生的食物 补充： 1 食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收 2 合理安排饮食，提高生活质量 3 重视预防营养不良和贫血 4 多做户外运动，维持健康体重 掌握:老年人康复适应症和禁忌症: 糖尿病 1.适应症:非胰岛素依赖型糖尿病 2.禁忌症:并发各种急性感染 心 肾功能衰竭 未控制的高血压 严重坏疽 糖尿病性 肾病 视网膜病变 眼底出血 空腹血糖超过 16.8mmol/L 有明显酸中毒、酮血症 慢性阻塞性肺病康复 1.适应性：不同呼吸困难严重程度的 COPD 患者，包括感染控制后 的急性加重期的 COPD 2.禁忌症：感染未控制 脑卒中 适应症：急性期：发病数日后在不影响临床抢救下，早期开始（最 好 14 天之内） 主动康复：患者神志清醒又无进行性卒中表现后 1-2 天 被动康复：神志不清或其他无法配合的情况 恢复期：3 个月康复效果较好，半年后较差，康复活动一般不少于 45 天 禁忌症：1.安静时休息心率》