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脑膜瘤不一定都那么典型，看看这 15 种脑膜瘤您会受益匪 浅 ※※打造影像人自己的医学影像平台※※◎让学习成为一种 习惯◎让知识成为一种内涵◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世 朋友 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※01 纤维型（成 维型）脑膜瘤影像学特点：T2WI 示肿瘤中央呈极低信号，增强扫描轻 度强化，周边呈等信号，明显强化；CT 表现为中心更高密度。 02 脑膜皮型（内皮型）脑膜瘤 最多见的一种类型，常表现为：信号均匀，无明显坏死囊变，增强 扫描后均匀强化，除肿瘤位于静脉窦旁外均很少出现瘤周水肿（静脉窦 旁任何类型的脑膜瘤由于其压迫静脉窦而致回流障碍均可引起肿瘤 周围水肿） 03 过渡型脑膜瘤 是常见的一个病理亚型，属于 WHO I 级肿 瘤，常见于 40-60 岁中老年人，具有内皮细胞型和纤维型间过度的 点。组织学基本成分由脑膜细胞、纤维母细胞、过渡型细胞、血管、砂 粒体组成。常单发，血供丰富，膨胀生长。04 沙粒型脑膜瘤 砂粒体 型脑膜瘤的特征是在肿瘤中形成许多矿物质化的同心圆结构和砂粒 小体。其形成机理可能为： 瘤细胞质膜芽生并分离出许多小泡于细胞 外，小泡内含有高水平的碱性磷酸酶被释放出来，与细胞无结构的蛋 白多糖颗粒基质以及大量间质内原纤维、 胶原纤维相结合， 经过矿 化作用，羟磷灰石结晶逐渐沉淀， 初期散在于原纤维和胶原纤维之 间， 继之融合成较大的颗粒及团块。 05 血管瘤型脑膜瘤 T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，增强扫描显著强化（主要由于其 血管丰富且扩张，水分含量高以及肿瘤细胞丰富）。 06 微囊型脑膜瘤 其组织病理学主要特点为 :瘤细胞多为合 体状或纤维型 , 胞浆突较长且呈旋涡状排列 , 彼此间构成大量的微 囊腔 , 肿瘤间质易发生血管透明变性 、 胶质增生 、 脂肪退变 、 砂粒样钙化 、 坏死 、 出血及较大囊腔形成等特点。MRI 特点为平 扫呈不均匀长 T 1 长 T2 异常信号 , 增强扫描呈不均匀或蜂窝状 强化 07 分泌型脑膜瘤 一种少见的脑膜瘤亚型，占所有脑膜瘤 1% ～ 4. 4% 。大多数 SM 好发于颅底，尤其是岩斜区和蝶骨翼。M ＲI 表 现 为 T2WI 呈稍高信号， T1WI 呈稍低信号， 明显增强而 均匀强化; 部分病例可见明显的瘤周水肿。 08 富淋巴-浆细胞型脑膜瘤 以脑膜上皮细胞增生伴大量淋巴 细胞、 浆细胞浸润为特点， ＷＨＯ Ⅰ级；主要见于青壮年，具有脑膜瘤 的一般影像学特点， 常呈圆形或类圆形， 境界清 楚； ＣＴ平扫多为 较均质等密度或稍高密度病灶， 钙化少见； 高场 ＭＲＴ１ＷＩ呈等或稍 低信号， T２ＷＩ呈稍高信号，信号强度较均质， 增强扫描多有明显均 匀强化， 可有脑膜尾征， 但不常见。瘤周水肿是 ＬＰＲＭ 的特征之 一 09 移行型脑膜瘤 此型脑膜瘤中含多种类型脑膜瘤（上皮型、 维型、砂砾型等）细胞成分，但不能必定以哪种成分为主时，可称为混 合型脑膜瘤。10 透明细胞型脑膜瘤 透明细胞型脑膜瘤（Clear Cell Meningioma，CCM）好发于脊髓和颅后窝，后者主要部位在桥脑 小脑角，是临床较罕见的脑膜瘤亚型。2000 年WH0 将 CCM 分类为II 级，表现为易复发和侵袭性。青少年好发，女性多见。颅内及椎管内各 部位均可发生，椎管内及桥脑小脑角区为好发部位，有恶性倾向，表 现为侵袭性，易复发及转移。组织学特点：肿瘤组织以多角形、胞质透 明，富含糖原的肿瘤细胞组成，血管周围和间质胶原纤维丰富，“漩涡” 状结构呈灶性分布，砂砾体鲜见，肿瘤组织内部，分布有丰富的结缔 组织纤维带，局部密集。不表现出一般