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脑瘫儿童的家庭康复方法（一） 一、 什么是脑性瘫痪？ 脑性瘫痪简称脑瘫，一般是指脑部在发育完成前，因任何原因使脑 组织受伤变性所留下来的后遗症。1988 年 7 月 24 日《全国小儿脑瘫座 谈会》对脑瘫下的定义是：脑瘫是出生前到出生后一个月内发育时期 的非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势 异常。脑瘫代表的一组障碍，不是单一的疾病。除主要表现运动障碍 及姿势异常外， 包括精神发育迟滞，癫痫，视觉、听觉、言语等障碍。 脑瘫的发病率在世界各国的统计数字相差悬殊。在发达国家有下 降趋势，并且有中度和重度患儿增加及年龄加大的特点。例如日本近 年统计发病率由 1.5‰下降到 1‰。据 1987 年我国残疾人抽样调查数 据推算，在我国目前 0--14 岁肢体残疾儿童约有 62 万人，占所有肢体 残疾的 8.2％，脑瘫是造成儿童肢体残疾的主要原因。据有关单位统 计，国内脑瘫的发病率约为 1.5--5‰。 脑瘫的原因 1. 出生前原因 如染色体异常，风疹、梅毒、巨细胞病毒的感 染，放射线、一氧化碳中毒，母亲重度贫血、妊娠中毒症，胎盘异常等。 2. 围产期原因 如颅内出血、过期分娩、胎盘异常、脐带绕颈、小儿 心肺异常、新生儿期呼吸障碍、痉挛、高胆红素血症，分娩外伤引起的 颅内出血等。 3. 出生后原因 如中枢神经系统感染，头部外伤，呼吸障碍、心脏 停跳、持续痉挛等。 临床所见造成脑瘫最常见的 3 大原因为窒息、早产、核黄疸。 脑瘫的分类 1. 按临床特点分为 （1） 痉挛型； （2） 手足徐动型； （3） 强直型； （4） 共济失调型； （5） 震颤型； （6） 肌张力低下型； （7） 混合型； （8） 无法分类型。 2. 以受损程度分为 （1） 轻度 无需照顾； （2） 中度 部分协助、或使用支架和装具； （3） 重度 终生照顾。见下表。 分 粗大运 精细 日常生 智商 语言 级 动 运动 活活动 独立行 功能 轻 ＞70 ＞2 字 独立 走 不受限 爬行或 功能 50～ 需求帮 中 单字 有支撑行走 受限 70 助 无功 严重 完全照 重 　 ＜50 能 受损 顾 二、 脑瘫的表现、诊断与障碍评估 脑瘫的表现 1.生长发育迟缓 均有不同程度的落后于同龄儿，在各个发育阶 段均有障碍。如 3 个月 不能抬头、6 个月仍不会坐、7～8 个月 不会 爬等等。 婴幼儿的正常运动发育规律： 新生儿的运动是无规律而且不协调的，其原因在于新生儿的大脑 皮层发育不成熟，传导路线及神经纤维髓鞘没有完全形成。但是随着 年龄增长，大脑皮层的功能逐渐健全，条件反射也日益增多，小儿便逐 渐掌握了各种新的运动和技巧。 运动发育的规律是自上而下、由近而远，功能由低级到高级