脑瘫儿童自理生活能力的训练.pdfVIP

脑瘫儿童家长培训班 如何在家训练脑瘫儿童的自理生活能力（ADL） 一、前言 各位家长，您们好。众所周知，脑瘫是一种脑在发育成熟前因 受到损伤或发生病变而引起的，以非 展性中枢性运动障碍和姿势异 常为主要表现的临床综合征。脑瘫的各种障碍严重影响了他们的自理 生活能力。虽然我们不能使其恢复得和正常小孩一样，但我们要针对 性的对其自理生活能力 行训练，让他们可以回归社会，象正常小孩 一样生活。自理生活能力（ADL）训练即日常生活活动能力的训练。目 的是争取生活自理，并可 行必要的家务和户外活动等。包括日常生 活动作的习熟和生活辅具，矫形支具的使用等等。一般贯穿于日常生 活中训练。 二、 理生活能力（ADL）的评估 在任何康复训练前我们都要 行详细的评估，以便了解小孩的 具体情况，然后根据情况讨论后制定个体化的康复训练计划，严格按 照计划 行训练。ADL 训练当然也不例外，但是我们家庭 ADL 训练 的评估可以简单化，家长可以按照我们康复站的 ADL 评估表格 行 评估。 ADL 表格评分的方法：能独立完成（每项 2 分），能独立完成但时 间较长（每项 1.5 分），能完成但需要辅助（每项 1 分），两项中完成一项 或即便辅助也很困难（每项 1 分），不能完成（每项 0 分）。总分：轻度障 碍：75~100 分，中度障碍：50~74 分，重度障碍：0~49 分。然后针对哪项 不能完成，按正确方法着重训练哪一项。 三、 自理生活能力的训练方法及家庭护理 ⑴各类型脑瘫儿童的抱法。注意事项：家长每次抱患儿的时间不 宜过长，以便使患儿有更多的时间 行康复训练。抱患儿时要抑制其 异常姿势，使患儿头、躯干尽量处于或接近正常的位置，双侧手臂不 受压。应避免其面部靠近家长胸前，防止患儿丧失观察周围环境的机 会。 ⑵各类型脑瘫儿童的睡姿。注意事项：防止患儿的不良和异常睡 姿。 ⑶脑瘫儿童的 食训练。注意事项 ：一定要小儿保持正常的中线 位的坐姿，头部要保持直立。必要使可以让小孩使用自助辅具。例如： 碟挡、带叉的汤匙、粗柄的勺子、带套圈的筷子、防滑垫、各种改装过 的勺子和杯子。 ⑷清洗动作训练。注意事项：可以借助辅具，家居环境要改装得对 脑瘫儿童有益，比如有扶杆，毛巾牙刷等要容易拿到，洗手台要矮，他 们容易够得到。洗手间要有防滑垫，洗澡时坐在椅子或防滑垫上 行 较为安全。可以用长柄刷洗后背，毛巾、沐浴棉可以固定在手上，或者 戴特制的洗浴手套，拧毛巾时可把毛巾夹在患侧或缠在患侧前臂上。 可以在墙上安柔软的毛刷方便他自己洗澡时洗背等。 ⑸上厕所的训练。注意事项：便器应该是坐式的，旁边要有扶手， 手纸程度应适宜。 ⑹更衣的训练。注意事项：衣服要宽松，扣眼要大，拉链应装上吊 环或拉带，鞋要轻便宽大，鞋带改为尼龙搭扣，鞋后部缝上小环。穿衣 服和裤子时要先穿患侧后穿健侧，脱衣服和裤子时要先脱健侧后脱患 侧。 ⑺床和轮椅之间的转移。在患者能保持坐位平稳后开始训练。把 椅子或轮椅放在床边的健侧，患者坐在床边，用健手先扶住椅子或轮 椅的扶手，站起后旋转身体坐下，由椅子转移到床上时同样。（这项适 用于年龄比较大，且上肢活动良好的患儿） ⑻移动。在家时要鼓励小孩自己移动，能爬行时要爬行，不能的 可以利用轮椅，助行器，俯位滑板移动。他需要的东西要放在他够得 到的地方。 四、 家庭作业疗法。主要就是以上的自主动作训练，训练的目 的是 使患儿达到生活自理。有 1. 食训练 2.穿脱衣服训练 3.大小便 训练 4.清洁训练 5.手的精细动作的训练。（重点学习手的精细动作训 练） 五、 生活中各种辅助用具的使用 六、 矫形器具、轮椅、步行器的使用 脑瘫儿童应用矫形器的目的是