脑血管病介入规范.pdfVIP

脑血管疾病介入诊疗技术管理规范 为规范脑血管疾病介入诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安 全，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展脑血管疾病介入诊疗 技术的基本要求。 本规范所称脑血管疾病介入诊疗技术是指经血管穿刺径路进入颈 动脉或椎动脉及以上的颅内外血管内实施诊断或者治疗的技术（主要为 治疗技术），包括以抢救为 目的的脑血栓的急诊溶栓和颅底血管大出血 的急诊血管闭塞术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展脑血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务相 适应。 （二）此技术限定在三级医院进行，并有卫生行政部门核准登记的神 经外科、神经内科和放射科的诊疗科目，有血管造影导管室和重症监护 室。 （三）神经外科 开展脑血管疾病临床诊疗工作5年以上，床位不少于40张，其技术水 平达到三级医院神经外科专 重点科室技术标准。 （四）神经内科 开展脑血管疾病临床诊疗工作5年以上，床位不少于40张，其技术水 平达到三级医院神经内科脑血管病专 重点科室技术标准。 （五）放射科 具有较高的神经放射学诊断水平、配备磁共振成像（MRI）、计算机X 线断层摄影（CT），并能进行清楚的无创脑血管成像检查。 血管造影导管室是进行脑血管疾病介入诊疗的必须条件，要求如下： 1.符合放射防护及无菌操作条件。 2.配备800mA，120KV以上的血管造影机，具有电动操作功能、数字 减影功能和“路途”功能和测量功能，具有术中手推造影功能。影像质量和 放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统。配备能够熟练操作血 管造影机的放射技师和熟悉导管室工作及抢救程序的导管室护士。 3.具有高压注射器。 4.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、除颤器、吸引器等必 要的急救设备和药品。 5.有存放导管、导丝、造影剂、微导管、微导丝、弹簧圈、胶等栓塞剂 以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。 6.具有进行全身麻醉的麻醉机、吸引器、氧气通道和能够进行心 电 图、血压和血氧等项目监测的多功能监护仪。 （六）重症监护室 1.设置符合规范要求，达到III级洁净辅助用房标准，病床不少于6张， 每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足脑血管疾病介入诊疗专 需要。 2.符合神经内外科脑血管病专 危重病人救治要求。 3.有空气层流设施、多功能监护仪和呼吸机，多功能监护仪能够进 行心 电图、血压和血氧等项目监测。 4.能够开展有创监测项目和有创呼吸机治疗。 5.有经过专 培训的、具备5年以上重症监护工作经验的专职医师和 护士。 二、人员基本要求 （一）脑血管疾病介入诊疗医师 1.取得《医师执业证书》，执 范围为外科专 或内科专 或放射专 。 2.有5年以上神经外科、神经内科或放射科临床诊疗工作经验，具有 主治医师以上专 技术职务任职资格。 3.经过浙江省卫生厅认定的脑血管疾病介入诊疗培训基地系统培训 并考核合格。 4.经2名以上具有脑血管疾病介入诊疗技术临床应用能力、具有主任 医师专 技术职务任职资格的医师推荐，其中至少1名为外院医师。 （二）其他相关卫 生 专 技 术 人 员 经过脑血管疾病介入 诊疗相关 专 系 统培 训并考核合格。 三、技术管理基本要求 （一）严格遵守脑血管疾病介入诊疗技术操作规范和诊疗指南，根据 患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗 措施，因病施治，合理治疗，严格掌握脑血管疾病介入诊疗技术的适应 症。 （二）脑血管疾病介入诊疗由2名以上具有脑血管疾病介入诊疗技术 临床应用能力的、具有副主任医师以上专 技术职务任职资格的本院在 职医师决定，术者由具有脑血管疾病介入诊疗技术临床应用能力的本院 医师担任，术后制定合理的治疗与管理方案。 （三）实施脑血管疾病介