脑血栓的治疗方法及用药.pdfVIP

　　一、脑血栓及其治疗方法! 　　怎样在多事之秋避免发生脑血栓？老人应注意以下几点： 　　 1、清晨如厕时，改蹲式为坐式，大便时间不能太长，适当控制时间。 　　2、清晨起床后，用白开水 250 毫升加食盐 0.5 克左右，溶化后饮用，其目的是降 低血粘度，保证血液流动通畅。睡前饮适量白开水，以保证夜间体内的消耗。 　　3、多食水果、蔬菜，以利润肠通便，水果有苹果、香蕉、梨等；蔬菜有韭菜、山芋、 芋头、药芹等。 4、晚饭前用蜂蜜 15 克（约一食匙）对水 50 毫升饮用，因为蜂蜜不仅有润肠通便功效， 常服还可调节人体生理机能，使老人身体健康，延年益寿。 　　二、脑血栓有哪些治疗方法？ 　　脑血栓应尽早及时地治疗，这对于降低死亡率、减轻后遗症、促 功能恢复有着 重要意义。急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。 　　（ 1）改善脑的血循环 ：恢复血运，一般采用扩容和血管扩张剂治疗，可以改善脑 的血循环，增加脑血流量，促进侧枝循环建立，以图缩小梗塞范围。 　　常用的药物有低分子右旋糖酐、706 代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复 方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可碱、培他定、西比灵等。低分子右旋糖酐有扩 充血容量，降低血粘度，改善微循环，防止红细胞凝聚作用。每日静滴 250—500 毫升，连 用 7—10 天。 　　有人采用脱水与扩容相结合的方法治疗急性脑梗塞，有效率 90%。 　　具体方法：发病后即用 20%甘露醇 250 毫升，每日 1 次静脉滴入，有头痛、恶心、 呕吐或意识障碍者，每日 2 次。3—5 天后，再用脑血管护张剂，如维脑路通或罂粟碱静 脉缓慢滴入，每日 1 次，7 －l0 次为 l 疗程。 　　(2)抗凝疗法：适应于存在高凝状态的病人，目的是为防止血栓扩延加重病情。用 抗凝疗法前，通常应该行脑 CT 检企，证明为缺血性病变。有出血倾向者，如活动性溃疡 病、严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用。每日应测出凝血时间、凝血酶原时问及活动 度。常用肝素、香豆素类。肝素 12500－25000 单位，溶于 5％葡萄糖液 500 －l000 毫升， 缓慢静滴，通常每分钟 15—20 滴。24—36 小时达应起的作用后，视病情掌握使用。香豆 1 素类同时口服，第 1 日200—300 毫克，以后每日维持 50 －100 毫克，治疗天数依病情而 定。 　　(3)浴血栓疗法：常用链激酶、尿激酶溶解血栓。用国产尿激酶 2 万单位加入 10％ 葡萄糖液 500 毫升中静滴，每分钟 50 滴，每日 1 次，l0 天为 l 疗程。 (4)防治脑水肿 ：临床上目前最常用的药物有三大类，即高涌液、利尿剂及自由基 除剂。 　三、脑血栓家庭护理早期治疗 脑血栓的康复治疗原则应是越早越好，从急性发作入院一周后，除输液以及口服用 药外，即应 行有效的功能康复治疗，能有望恢复肢体及语言功能，获得较佳的治疗结 果。 　　 1、主动活动 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵 的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 　　2、被动活动 被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健 肢带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等， 以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦和经 济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上; 应尽量避免在患手输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综 合征的发生，即使在发生后也可防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。 　　3、保持良姿位 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除 行康复治疗训练外， 其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节 背屈；健侧卧位时肩关节屈曲约 90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良 姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。 　　4、步行训练 当患侧负重良好后， 行迈步训练及基本步行训练和实用步行训 练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作:双上肢扶床边或周围固