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脑卒中护理手册目录 1.脑卒中的基本概述 2.脑卒中的常见症状及临床体征的评估 3.脑血管病的危险因素 4.脑血管病的辅助检查 5.缺血性脑血管病的治疗及护理 6.出血性脑血管病的治疗及护理 7.脑卒中血管内治疗及护理 8.脑卒中患者的康复治疗 脑卒中的基本概述 脑血管疾病是指各种原因导致的脑血管性疾病的总称。卒中为脑 血管疾病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发 病，迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器 质性脑损伤导致的脑血管疾病。 脑卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，是 目前导致人类死亡的第二位原因，它与缺血性心脏病，恶性 瘤构 成多数国家的三大致死疾病。目前我国脑卒中已成为超过恶性 瘤成为中国第一致死病因，发病率 120-180/10 万，每年死亡病例大 于 150 万，存活 600-700 万，且 2/3 存活患者留有不同程度的残 疾。本病高发病率，高死亡率和高致残率给社会，家庭带来沉重的 负担和痛苦。 脑卒中常见症状及临床体征的评估 一.头痛：通常指局限于头颅上半部，包括眉弓，耳轮上缘和 枕外隆突连线以上部位的疼痛。 评估：1.病史 （1）了解头痛的部位，性质和程度：询问是全头痛，局部头痛 还是部位转换不定的头痛：是搏动性头痛还是胀痛，钻痛，钝痛， 触痛，撕裂痛或紧箍痛，是轻微痛，剧烈痛还是无法忍受的疼痛。 （2）头痛的规律：询问头痛发病的急缓，是持续性还是发作 性，起始与持续时间，发作频率，激发，加重或缓解的因素。急起 的头痛可能提示蛛网膜下腔出血，脑出血。 （3）有无先兆及伴发症状：蛛网膜下腔出血导致的头痛，病 人可伴有恶心，呕吐等症状。 （4）疼痛常用工具：1.数字式疼痛评定法：将一条直线等分 为 10 段，一端 0 代表无痛，另一端 10 代表极度疼痛，病人可选 择其中一个能代表自己疼痛感受的数字来表示疼痛程度。2.文 字描述式，将一直线等分 5 段，其中一端表示“没有疼痛”。另一 端表示“无法忍受的疼痛”患 选择其一表示疼痛程度。3.视觉模 拟评定法 4.面部表情测量图，图示 6 个代表不同疼痛程度的面 孔，患 选择其一来代表自己的感受。 插入图表 二．意识障碍： 是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精 神状态，可表现为觉醒度下降和意识内容变化，临床可通过病 人的言语反应，对针刺的痛觉反应，瞳孔对光反射，吞咽反射， 角膜反射等来判断意识障碍的程度。 1.以觉醒度改变为主的意识障碍 （1）嗜睡：意识障碍的早期表现，病人表现为睡眠时间过度 延长，但能被唤醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止 刺激后又继续入睡。 （2）昏睡：病人处于沉睡状态，正常的外界刺激不能唤醒，需 大声呼唤或较强烈刺激才能使其觉醒，可做简单，含糊而不完 全的答话，停止刺激后又很快入睡。 (3)浅昏迷：意识完全丧失，可有较少的无意识自发动作。对 周围事物及声光刺激全无反应，对强烈的疼痛刺激可有回避动 作及痛苦表情，但不能觉醒。吞咽反射，咳嗽反射，角膜反射及 瞳孔对光反射存在，生命体征无明显变化。 （4）中昏迷：对外界刺激均无反应，自发动作少。对强刺激的 防御反射，角膜反射及瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁， 生命体征发生变化。 （5）深昏迷：对外界刺激均无反应，无任何自主运动，眼球固 定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁。生命体征明显变 化，呼吸不规则，血压下降等。 2.以意识内容改变为主的意识障碍 （1）意识模糊：表现为情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少， 语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。 （2）谵妄：患 对周围环境的认识及反应能力均下降，表现 为认知，注意力，定向与记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功 能障碍，错觉，幻觉，睡眠觉醒周期紊乱等。 3.特殊类型的意识障碍