脑室引流护理流程.pdfVIP

脑室引流护理 （一）操作目的 1.保持脑室引流管通畅，维持正常颅内压。 2.防止逆行感染。 3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。 （二）适应症 梗阻性脑积水，脑室内出血，颅内感染，脑脊液漏者，高颅压或脑疝 患者的急救 （三） 操作流程（脑室引流技术临床规范化操作流程，附表 1） 脑室引流的护理流程 评估 1. 核对医嘱 2. 评估病人病情及合作程度 3. 评估病室环境是否适宜进行该项操作 1. 护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩 操 作 前 准 2. 用物准备：治疗车，无菌治疗盘，新引流袋， 备 换药碗 2 个纱布多张，棉球多个，无菌治疗巾 2 张， 棉签，安 碘，量尺，弯盘，无齿血管钳，无菌手套 3. 环境准备：环境清洁、安静、安全、舒适、减 少人员走动，必要时屏风遮挡 4. 病人准备：协助患者采取便于操作的合适体位 1. 解释，讲解配合方法 2.床位准备 ：移床 位，取下床头。 3. 消毒引流管：用 操作 无齿血管钳夹住引流管近端，消毒引流管接口（向上 和向下消毒），打开包住引流管接口处的无菌纱布， 戴无菌手套，铺治疗巾于管下。 4. 消毒接口，由 近到远，断开，再次消毒引流管接口周围，接新引流 袋 5. 用无菌纱布包住接头处，胶布固定 6. 脱手套，取下 治疗巾，再铺巾于头下方，测量引流管最高点位置， 距侧脑室平面上约 15cm 左右，做好标识，固定，松 开止血钳，观察引流情况，在引流袋上注明更换时 间 7. 再次查对，协助取舒适体位，交待注 意事项 整 1.妥善安置病人 理 2. 整理床单位，用物处理符合院感要求 3. 洗手，记录引流液的颜色、性质和量 （四） 操作要点 1.评估 （1）核对医嘱 操作前核对医嘱、治疗卡、患者姓名，床号，操作目的。 （2）患者评估 ： 1）病情评估：评估患者的病情,意识状态，生命体征,有无头痛等恐惧 心理反应； 2）颅内病变评估：评估颅内