原发性失眠症患者睡眠质量的主观评估和多导睡眠图对比分析课件.pptVIP

原发性失眠症患者睡眠质量的主观评估和多 导睡眠图对比分析 研 究 背 景 ? 失眠是最常见的睡眠障碍 ? 失眠能加重和诱发许多躯体疾病 失眠 的评估 主观评估 客观评估 主观评估 方法 : 睡眠史、量 表、睡眠日记 特点 : 能反应患者的主观感受 匹茨堡睡眠质量指数量表（ PSQI) 是目前评价失眠严重程度的最常用 的指标之一 有较好的内部一致性、再测信度和 效度 客观评估 方法 : 多导睡眠图 （ PSG ） 动态记录仪 (Actigraphy) 多次睡眠潜伏期测定 (MSLT) 特点 : 客观的评估患者的睡眠质量 PSG 是当今客观评价睡眠质量尤其 是失眠的金指标 研 究 目 的 ? 将主观评估和客观评估进行对比 分析，以获得评价失眠症的最佳 参数组合 ? 指导临床对主客观失眠的鉴别 研 究 对 象 失眠症组 ? 原发性失眠症患者 100 例 ? 均符合美国精神障碍诊断和统计手册 (DSM- Ⅳ)原发性失眠症患者的诊断标准 ? 排除其它睡眠障碍和疾病 DSM- Ⅳ诊断标准 ? 主要症状为睡眠发动或维持困难，或醒后仍 疲乏，持续至少一个月； ? 睡眠障碍 ( 或伴随白天疲乏 ) ，在临床上引起 显著的苦恼或社交、职业或其他主要功能受 损； ? 睡眠障碍并不发生于发作性睡病，或呼吸相 关的睡眠障碍，睡眠节律障碍或异常睡眠的 发作期； ? 睡眠障碍不发生于其他的精神障碍（如重性 抑郁症）的发作期 对照组 ? 身心健康睡眠正常的职工及家属 100 例 ? 入组标准 : 能在半小时内入睡 每晚总睡眠时间不少于 6.5 h 白天无困倦感 工作和社会能力无损害 既往和现在均无躯体和精神障碍疾病史 研 究 方 法 ? 匹茨堡睡眠质量指数量表（ PSQI) ? 多导睡眠图（ PSG ） ? 主客观对比分析 匹茨堡睡眠质量指数量表（ PSQI ） ? 评定被试者最近一个月的睡眠质量 ? 由 19 个自评和 5 个他评 , 其中 18 个条目组成 7 个 因子 ? 每个因子按 0 ～ 3 分等级计分 , 累积各因子成分 得分和总分 ? 总分范围为 0 ～ 21 ，得分越高 , 表示睡眠质量越 差。 评价指标 ? 睡眠质量 ? 入睡时间 ? 睡眠时间 ? 睡眠效率 ? 睡眠障碍 ? 催眠药物 ? 日间功能 多导睡眠图检查 ? 实验条件 ? 受试者要求 ? 睡眠描记技术 : 澳大利亚 Compumedics 公司生 产的 siesta 型 32 通道无线遥测多导睡眠监测 系统 睡眠参数 ? 总记录时间（ TRT ） ? 睡眠潜伏期 (SL) ? 总睡眠时间 (TSA) ? 觉醒时间（ ATA ） ? 非快速眼动 (NREM) 期时间 (NRT) ? REM 潜伏期 (RL) ? 睡眠效率 (SE) ? 快速眼动睡眠期时间 (RT) ? REM 睡眠占整个睡眠的百分比 ? NREM 睡眠各阶段占整个睡眠的百分比 统计学分析 PSQI 问卷所得数据为计量资料，不符合正态分布 , 采用 秩和检验 PSG 数据组间比较， PSG 主客观差值组间比较采用 t 检验 PSG 主客观比较采用配对 t 检验 检验水准均取双侧 α ＝ 0.05 研 究 结 果 ** ** ** ** ** ** ** 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 中 位 数 ( z ) 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能 评价因子 图 1 失眠症组和对照组PSQI评分比较 对照组 失眠症组 ** ** ** ** ** ** 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 睡 眠 进 程 ( m i n ) TRT SL TSA ATA NRT RL SE RT 睡眠参数 图 2 失眠症组和对照组睡眠进程的比较 对照组 失眠症组 ** ** ** * 0 10 20 30 40 50 60 各 睡 眠