最大化生理性起搏课件.pptVIP

不能自身下传的患者怎样获得生理性起搏治疗 ? 首先要人为设立房室间期： ? 不同的患者需要的房室间期相同吗？ ? 同一患者在不同阶段需要的房室间期相同吗？ ? 怎样解决？ QuickOpt ? 自动间期优化 Zephyr 5826 5820 3M 6M 9M 6W 2W 24h 最优 AV/PV 间期值变化很大且经常发生 1 1 ODonnell, et al. Long-Term Variations in Optimal Programming of Cardiac Resynchronization Therapy Devices PACE: Vol 28 Supp S24-S26 (Jan 2005). QuickOpt? 自动间期优化必要性 圣犹达 Zephyr 起搏器中的新功能 63 例患者， EF35% ，NYHA≥Ⅱ， QRS150ms 左室电极放置于冠状静脉侧支和侧后支 结果： ? 只有 3 例患者未发生改变 ? 18 例患者需要在每次随访时，调整最优间期值 ? 21 例患者共计进行了 43 次 AV 间期调整 ? 27 例患者共计进行了 73 次 VV 间期调整 QuickOpt ? 间期优化同超声指导下的间期优化具有相同的疗效 PV 间期组 （ n=56 ），测量主动脉血流速度时间积分（ AVTI ） ? 相关系数一致性 = 96.1% 1Porterfield, et al. “Device based intracardiac delay optimization vs. echo in ICD patients (Acute IEGM AV/PV and VV Study)” Europace Vol 8 Supp 1 July 2006 [abstract #6178]. 基于 IEGM 的 AV/PV 研究 Plot of Max Echo AVTI for the PV Delay on 52 Analyzable Patients with the Identity Line Superimposed QuickOpt ? 间期优化的有效性 : AV 间期组 (n=56 ），测量 AVTI ? 相关系数一致性 = 97.5% 基于 IEGM 的 AV/PV 研究 1 Plot of Max Echo AVTI for the PV Delay on 52 Analyzable Patients with the Identity Line Superimposed 1 Porterfield, et al. “Device based intracardiac delay optimization vs. echo in ICD patients (Acute IEGM AV/PV and VV Study)” E uropace Vol 8 Supp 1 July 2006 [abstract #6178]. QuickOpt? 自动间期优化 临床益处 ? 自动优化 AV/PV 间期，与超声相关性高达 97.5% ，安全可靠 ? “ 一分钟，一键式优化 ” ，显著节约随访时间 ? 为所有患者提供 生理性 的 个体化 治疗 ! Zephyr 5826, 5820 -- 生理性起搏的基本选择 开启生理性，引领自动化 ? 窦性优先 --- 窦房结优先 ? VIP --- 房室结优先 ? QuickOpt ? --- 自动间期优化 ? 心房、心室阈值管理 --- 无单双极限制 ? 自动感知调整 ? 电极阻抗监测 有自身传导者： VIP? 减少不必要的右室起搏 需要心室起搏者： QuickOpt? 提供最优的起搏间期 生理性起搏的关键两点： 鼓励 自身传导 + 模拟 正常心脏除极顺序 ? 鼓励自身传导，减少不必要的心室起搏 ? 必须心室起搏时，我们该在哪里起搏？ 毕竟安装起搏器肯定有起搏的需要！！！ ☆ Tse 和 Lau 的实验中 6 个月没 有什么变化，但 18 个月 之后观察显著的变化 1 ☆ Gammage 和他的同事也在 12 个月后观察到正向的结果 2 1 Gamage et al. Heart