破伤风 课件课件.ppt

破伤风 课件 学习目标 ? （ 1 ）掌握外科感染的特点；掌握浅部 化脓性感染、全身性感染、特异性感染 的临床表现、辅助检查、诊断及治疗原 则。 ? （ 2 ）理解浅部化脓性感染、全身性感 染、特异性感染的病因和发病机制。 破伤风 ? 身体评估 ? 1. 潜伏期 潜伏期 6-12 天，少数 1-2 天，新生儿 在断脐后 7 日左右发病，俗称“ 7 日风” ? 2. 前驱期 症状无特异性，可有全身乏力、头 痛、咀嚼肌紧张和酸胀，一般持续 12-24 小时。 ? 3 . 发作期 典型的表现 是肌肉强直性收缩。 ? 最早受累 的肌群是咀嚼肌、随后依次为面部表情肌、 ? 颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌。 ? 相应表现为咀嚼不便、张口困难、牙口紧闭、苦笑面 容，颈项强直，声光、触摸等轻微刺激均可诱发阵发 性痉挛。病人神智清醒，表情痛苦。 ? 4. 并发症 肌肉痉挛可造成肌肉断裂、骨折、舌咬伤、坠床。还 可引起窒息、肺部感染、体液失衡、心衰等。 辅助检查 ? 血常规 合并肺部感染时，白细胞计数升高，中性粒细 胞比例升高 ? 生化检查 可发生水电解质和酸碱平衡失调。 ? 渗出物检查 渗出物图片检查可发现破伤风梭菌。 治疗要点 ? 预防的 关键 在于早期彻底清创，改善局 部循环。 ? 预防 有效措施 是主动免疫和被动免疫。 ? 主动免疫计划注射破伤风类毒素。 ? 被动免疫是伤后 12 小时内注射破伤风抗毒素， 伤口污染严重或伤后超过 12 小时，剂量加倍。 气性坏疽 ? 是由多种梭状芽孢杆菌引起的急性肌坏 死或肌炎，即厌氧菌感染。 ? 症状 ? 体征