肿瘤免疫组化指标含义大汇总.pdfVIP

肿瘤免疫组化指标含义大汇总 在当前精准医疗的时代，免疫组化（IHC）在肿瘤的诊断中具有极 其重要的意义。在常规肿瘤病理诊断中，5%-10%的病例单 H.E.染 色难以作出明确的形态学诊断。利用好肿瘤 IHC，将使肿瘤的诊断与 治疗轻松许多。 　　近年来，随着免疫组织化学技术的发展和各种特异性抗体的 出现，许多疑难肿瘤得到了明确诊断。尤其是免疫组化在肿瘤诊断和 鉴别诊断中的实用价 受到了普遍的认可，其在低分化或未分化肿瘤 的鉴别诊断中的准确率可达 50%-75%。 　　免疫组化（IHC）是免疫学与组织化学两种技术的结合，基本原 理是应用抗原与抗体的特异性结合，再用显色剂显色以达到标记细胞 的某种抗原物质的定性／定位检测技术。 （1）上皮性肿瘤标记　　　　 　　表皮角蛋白（EK）：鳞状上皮或高分化鳞癌 　　细胞角蛋白（CK）： 　　CK7 ／ CK18 标记腺上皮，通常在腺癌中表达。 　　CK19 分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，胆管（＋）。 　　上皮膜抗原（EMA）：低／未分化上皮高表达；常存在于间变大 细胞／恶性横纹肌样瘤。 　　P504 ：前列腺癌的敏感性为 97％，特异性为 100％。 　　HMB45 ：存在于恶性黑色素瘤。 （2）间叶源性肿瘤标记　　　　 　　波纹蛋白（Vimentin, Vim）： 细胞中间死蛋白抗体，多数软组织 肿瘤均可表达，但肌纤维较明显，在一些上皮性肿瘤也有阳性反应，作 为间叶与上皮源性鉴别一线抗体。 　　结蛋白（Desmin, Des）：存在于平滑肌／横纹肌 　　肌动蛋白（Actin）：平滑肌／血管内皮／肌上皮 　　肌球蛋白（Myotlobin）／肌红蛋白（myosin）：横纹肌 　　CD34 ：血管内皮，通常用于血管源性肿瘤的诊断。 （3）神经细胞／神经内分泌肿瘤标记：　 　　S-100 ：周围神经雪旺氏细胞特异性标记 　　胶质纤维酸性蛋白（GFAP）：脑胶质细胞特异性标记抗体 　　神经原特异性烯醇化酶（NSE ）： 主要用于神经内分泌肿瘤诊 断 　　Chr 嗜铬素：鉴别肾上腺髓质和皮质，用于神经内分泌肿瘤诊 断。 　　神经内分泌肿瘤标记 ：Syn 突触素／NSE／嗜铬蛋白颗粒 A （CgA） 　　CK20 ：用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤 Merkel 细胞 癌诊断。 　　CD56 ：神经细胞黏附分子，主要分布于神经外胚层来源细胞， 常用于星型细胞瘤、神经母胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断，也是 NK 细 胞瘤的重要标志，也标记小细胞肺癌。 　　我们来看几例收治的小细胞肺癌患者的 IHC ： 　　病例 1 ：CD56 （+），Syn （+），CgA （-），p63 （-），CK5 （-），TTF-1 （+），CK （+），LCA （-），Ki-67 （80%）。 　　病例 2 ：CD56 （+），Syn （+），CgA （弱+），ki-67 （60%），P63 （-）， TTF-1 （+），CK （局灶+）。 　　病例 3 ：CD56 （+），Syn （+），CK （+），Ki-67 （75%），TTF-1 （+）， p63 （-），CK5 （灶状+）。 　　病例 4 ：CD56 （+）,Syn （+）、CgA （-）、CK （+）、 TTF-1 （+）、P63 （-）、Vimentin （-）、CK5 （-）、CK7 （-）、Ki-67 （80%+）。 （4）淋巴组织源性　　　　 　　CD20 （L26）：B 细胞标记抗体 　　CD45RO／CD3 ： T 细胞标记抗体 　　CD14 ：组织细胞标记抗体 　　CD15/CD30 ：霍奇金淋巴瘤 R-S 细胞 　　LCA （Leucocyte common Antigen）：淋巴网状细胞一线标记抗 体 （5）增殖活性与凋亡肿瘤标记 　　Ki-67 ：为细胞增 的一种标记，在细胞周期 G1、S、G