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骨科围术期并发症防治 ? 概念：机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代 ? 谢紊乱和功能受损的病理过程，是一个多病因引起 ? 的综合征。 ? 本质： 氧供给不足和需求增加 ? 特征：产生炎性介质 ? 特点： 有效循环血量锐减 ? 治疗关键：恢复有效循环血量；重新建立氧的供给平衡并 ? 促进其有效的利用和保持正常的细胞功能。 有效血容 量锐减 组织灌注 不足 缺氧 重要器官 的细胞功 能障碍 ? 病理生理过程 ? 一 . 微循环的改变 微循环衰竭期 微循环淤阻 微血栓形成，发生 DIC ，细胞组 织损害，功能衰竭 微循环扩张期 微循环 只灌少流或不流 回心血量减少，心排血量减少， 心脑肺灌注不足 微循环收缩期 血容量减少 外周血管收缩，保证心脑肺等 重要器官的有效灌注 ? 二 . 代谢的改变 ? 无氧代谢引起的代谢性酸中毒：血管通透性增加，渗出增 ? 多，从而 抑制心肌收缩 ? 能量代谢障碍：应激状态，导致 蛋白合成减少，分解增加 ， ? 促进 糖增加，分解减少 ， 增加脂肪的分解 ? 三 . 炎性介质释放和细胞损害