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第六章 消化与吸收;消 化 系 统 示 意 图;　　　　 第一节　概 述 消化(digestion) ：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。 消化的方式： 机械性消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、与消化液混合搅拌并向消化道远端推送的过程(形变)。 化学性消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成可以吸收的小分子的过程(质变) 。 吸收(absorption)：消化后的食物小分子以及维生素、无机盐和水透过消化道粘膜进入血液或淋巴的过程。 ;(二)消化道平滑肌的电生理特性 1.静息电位(resting potential) 平滑肌RP较小(-50～-60mV)，主要由K+外流 形成；也与钠泵的生电作用有关。 特点：电位低、不稳定、波动较大。;慢波电位的作用：慢波电位是平滑肌动作电位的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波。频率在3-12次/分钟。 3.动作电位 (action potential) 当慢波电位去极化达到阈电位时，在慢波电位的基础上产生一个或数个动作电位，引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。 动作电位产生机制：去极化：Ca2+内流 复极化：K＋外流。;二 消化腺的分泌功能;(一)内在神经系统（肠神经系统） 包括粘膜下N丛和肌间N丛，有感觉、中间和运动N元，彼此交织成网。 内在N丛释放的递质有：Ach、NE、VIP、脑啡肽、生长抑素等。 粘膜下N丛主要调节分泌细胞和血管，肌间N丛主要支配平滑肌细胞。 ;(二)外来N系统 1.躯体N：口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配。 2.自主N： ;消化系统的局部和中枢反射通路;胃-结肠反射（gastro-colic reflex) 食物充张胃引起的结肠收缩运动加强。迷走-迷走反射(vago-vagal reflex)：  指一种传入和传出信息分别经迷走神经中的传入和传出纤维而完成的胃肠反射活动。  一般情况下，副交感神经兴奋使消化腺分泌增加，消化管运动增强。交感神经的作用则相反。;四、消化道的内分泌功能;胃肠激素的分泌方式:;胃肠激素的生理作用 1.调节消化腺的分泌和消化道的运动； 2.营养作用：有促进消化道组织??谢和生长的作用； 3.调节其它激素的释放 ;第二节 口腔内消化;㈡ 唾液的作用;㈢ 唾液分泌的调节;引起条件反射性唾液分泌的有效刺激;二、咀嚼和吞咽;吞咽过程分三期： 第一期：口腔期：口腔→咽部(随意动作) 第二期：咽期：咽→食管上段(反射动作) 第三期：食管期：食管→胃(食管蠕动) ;食管下括约肌: 食管-贲门连接处上方（1～3cm）处的环行肌轻度增厚，内压比胃内压高5～10mmHg。 作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理性括约肌的作用，故称为食管下括约肌。 ; 第三节　胃 内 消 化;性质：无色酸性液体，pH=0.9～1.5 分泌量： 1.5～2.5L/日 主要成分： 盐酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3-、内因子;1.盐酸(hydrochloric acid) ⑴来源：壁细胞主动分泌。 ⑵形式：游离酸、结合酸 ⑶分泌量： 胃酸排出量：单位时间内盐酸分泌的毫摩尔数。 基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h。 最大排酸量：20～25mmol/h（进食或组胺试验）。 ;CA;盐酸的生理作用： ①激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶发挥作用提供适 宜的PH环境； ②使食物蛋白质变性，利于蛋白质的水解； ③抑制和杀死细菌； ④有助于小肠对铁和钙的吸收； ⑤进入小肠后促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。 ; 2.胃蛋白酶原(pepsinogen) ⑴来源：主细胞（主要）和粘液细胞分泌 ⑵作用： 胃蛋白酶原　　　 　⑶特点： ; 3.粘液和HCO3- (mucus-bicarbonate) ; 4.内因子（intrinsic factor） ⑴来源：壁细胞分泌 ⑵成分：糖蛋白（有2个亚单位） 亚单位A＋Ｂ12→复合物:防Ｂ12被水解酶破坏 亚单位B＋结合特异受体:促进Ｂ12吸收 ⑶作用：促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。 临床上当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细 胞性贫血。应由胃肠外补充维生素B12。 　;（二）胃液分泌的调节 1.促进胃液分泌的内源性物质 （1）乙酰胆碱：大部分支配胃的迷