老年血液病精要.ppt

铁 代 谢 ? 铁的吸收 ? 吸收部位： 十二指肠及空肠上段 ? 影响铁吸收因素： ① Fe3+ 需还原成 Fe2+ 才易被吸收 ②胃酸利于铁的吸收 ③体内铁贮存量少则吸收↑ ④ VitC 利于铁吸收（使 Fe3+ 还原成 Fe2+ ） 31 铁 代 谢 ? 铁的运转： Fe 2+ → 血液 Fe 3+ 组织、骨髓 ? 铁的排泄： 排泄途径：主要粪便（通过肠粘膜脱落细胞） 少量尿液、汗夜、乳汁 . 成年男性排铁约 1mg/d 月经期妇女约 2mg/d 铜蓝蛋白氧化 转铁蛋白结合 32 缺 铁 性 贫 血 ? 病 因 ? 慢性失血 : 消化道，泌尿系，咯血， 阴道出血 ? 摄入不足 ： 含铁低的食物，吞咽 困难 ? 吸收不良 : 胃粘膜萎缩、胃酸减少、 胃大部切除 33 缺铁性贫血 实验室检查 血象 ： 小细胞低色素 MCV80fl MCH27pg ， MCHC32% ，血涂片 RBC 形态不一，小细胞多见，中心 淡染区扩大 .Ret ↑ ? 骨髓象 ： 增生活跃，幼红增生明显活跃，早中幼红增生为主， 粒系、巨核细胞系正常，“老核幼浆”现象 . 铁染色：铁粒幼细胞（细胞内铁）极少 15 ％、细胞外铁缺乏 ? 血清铁蛋白 ： ↓ 12ug/L ? 血清铁 、 总铁结合力： 血清铁↓ ＜8.95μmol/L（50μg/dl） 总铁结合