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《患者安全目标》
ⅩⅩ年患者安全目标
目标一:提高医务人员对患者识别的准确性,严格执行三查七对制度????【主要措施】 1.进一步完善与落实各项诊疗活动的查对制度,在抽血、给药或输血时,应至少同时使用两种患者识别的方法(不得仅以房号作为识别的依据)。 2.在实施任何介入或其他有创高危诊疗活动前,责任者都要用主动与患者(或家属)沟通的方式,作为最后确认的手段,以确保正确的患者、实施正确的操作。 3.完善关键流程识别措施,即在各关键的流程中,均有患者识别准确性的具体措施、交接程序与记录文件。 (1)急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程管理的识别具体措施、交接规范与记录文书 (2)手术(麻醉)与病房、与ICU之间流程管理的识别具体措施、交接规范与记录文书 (3)产房与病房之间流程管理的识别具体措施、交接规范与记录文书4.建立使用“腕带”作为识别标示制度:至少应对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者,在诊疗活动中使用“腕带”,作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段,并首先应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。 目标二:提高病房与门诊用药的安全性????【主要措施】 1.病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查均有相应的规范;存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度,符合法规要求。 2.病房药柜存放高危药品有规范:不得与其他药物混合存放,高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品必须单独存放,有醒目的标志。 3.病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置。
4.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都有严格核对程序,认真遵循。 5.在下达与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。 6.病房建立重点药物用药后的观察制度和程序,医师、护师须知晓这些观察制度和程序,并能执行。 7.药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。 8.进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,控制静脉输注流速,预防输液反应。 目标三:建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱????【主要措施】 1.紧急抢救急危重症的特殊情况下,对医师下达的口头临时医嘱,护士应向医生重复背述,在执行时有双重检查的要求(尤其是在超常规用药情况下),事后应准确记录。 2.对接获的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验(包括医技科室其他检查)结果,接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话,进行确认后方可提供医师使用。 目标四:建立临床实验室“危急值”报告制????【主要措施】 1.临床实验室应根据所在医院就医患者情况,制定出适合本单位的“危急值”报告制度。 2.“危急值”报告有规定的可靠途径,检验人员能为临床提供咨询服务,重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 3.“危急值”项目可根据医院实际情况认定,至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。 4.对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制措施,如有标本采集、储存、运送、交接、处理规定,并认真落实。 目标五:严格防止手术患者、部位及术式错误的发生????【主要措施】 1.建立与实施手术前确认制度与程序,有交接核查表,以确认手术必需的文件资料与物品(如病历、影像资料、术中特殊用药等)均已备妥。 2.有术前由手术医师在手术部位作标示的制度与规范,并主动邀请患者参与认定,避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。 目标六:严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范????【主要措施】 1.制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手部卫生提供必需的保障。 2.制定并落实医护人员在手术操作过程中使用无菌医疗器械(器具)规范,手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。 目标七:防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生????【主要措施】 1.认真实施有效的跌倒与压疮防范制度与措施。 2.建立跌倒与压疮的报告与认定制度。 3.做好基础护理,要配好用好护理人力资源,开
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