肾病综合征的护理 2课件.pptVIP

肾病综合征的护理 肾内科 ： 张菊 1 一、概述 ? 肾病综合征（ NS ） ：可由多种病因引起，以肾小 球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白 血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。 ? 病因 ： 分为原发性、继发性和遗传性三大类，原 发性 NS 属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型 构成。 2 二、临床表现 ? 大量蛋白尿 ? 是指成人尿 蛋白排出量 3.5g/d ? 是肾病综合 征的最基本 的病理生理 机制 ? 低蛋白血症 ? 血浆白蛋白 降至 30g/L ? 大量白蛋白 从尿中丢失 ? 蛋白质摄入 不足 ? 水肿 ? 低白蛋白血 症、血浆胶 体渗透压下 降，使水分 从血管腔内 进入组织间 隙 ? 高脂血症 ? 高胆固醇和 （或）高甘 油三酯血症， 血清中 LDL 、 VLDL 和脂蛋 白（α）浓 度增加 临床表现 3 三、治疗 治疗 一般治疗 对症治疗 主要治疗 ? 休息 ? 饮食 ? 利尿消肿： 使用利尿剂和 补充白蛋白 ? 减少尿蛋白： ACEI 或 ARB ? . 糖皮质激素 治疗： 泼尼松 ? 细胞毒性药 物： 环玲酰胺 ? 免疫抑制剂： 环孢霉素 A 、 他克莫司 4 四、并发症 ? 感染 ? 血栓及栓塞并发症 ? 急性肾衰竭 ? 蛋白质及脂肪代谢紊乱 5 五、护理 ? 病情观察 ? 症状护理 ? 一般护理 ? 健康指导 6 病情观察 ? 观察血压、水肿、尿量变化。 ? 注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等 。 7 症状护理 ? 水肿的护理 1 、全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖 和个人卫生，做好皮肤护理，防止皮肤损伤及感 染。 2 、严格记录出人量，限制液体人量（输液时注意控 制输液滴速，预防心力衰竭的发生），进液量等 于前一天尿量加上 500ml. 3 、每日监测体重并记录。 8 ? 预防感染的护理 1 、加强皮肤、口腔护理。 2 、病房定时进行空气消毒，减少探视人数。 3 、做各种操作严格执行无菌操作原则。 4 、病情好转后或激素用量减少时，适当锻 炼以增强抵抗力。 9 ? 预防血栓的护理 1 、急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期 活动与休息交替进行。 2 、遵医嘱应用低分子肝素治疗。 3 、观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大， 肾功能恶化等。 4 、观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、 脑梗死等。 10 一般护理 1. 卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓 解后可增加活动。 2. 给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少 进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富 含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。 水肿时给予低盐饮食。 3. 鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减 轻思想负担。 11