5.18外科护理学重点(1).docxVIP

名词解释 1. 肠内营养：是指经消化道给予较全面的营养素。临床上多指经管饲提供肠内营养素。 2.*肠外营养：是通过静脉为无法经肠道摄取或摄取的营养物不能满足自身代谢需要的病人提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能。 3.*休克：是机体受到强烈的致病因素的侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血流灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。 4.*中心静脉压：代表右心房或胸段腔静脉内压力，其变化可反映血容量和右心功能。正常值为5—12cm H2O。 5.全身麻醉：简称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、肌内注射，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周身不感到疼痛。 6.围术期：是指从确定手术治疗起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。它包括手术前、手术中、手术后3个阶段。 7.腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。 8.*急性乳腺炎：是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，往往发生在产后3~4周。 9.倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征。（多发生于毕2式术后） 10.*肠梗阻：肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。 11.*骨筋膜室综合征：四肢骨折时，骨折部位骨筋膜室内的压力增高，导致肌肉和神经因急性缺血而产生一系列早期综合征，即为骨筋膜室综合症。 12.*骨折：是指骨的完整性和连续性中断。 *关节脱位：是指由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系。 13.气胸：胸膜腔内积气称为气胸，根据胸膜腔的压力情况，气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。 二、知识散点 *低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L *高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L 补钾原则：1尽量口服补钾 2见尿补钾 3浓度不高 4速度勿快 5控制总量 6严禁静脉推注 *酸碱失调临床表现：呼吸深而快，呼出气体有酮味，面色潮红、心率加快、血压偏低，口唇樱桃色。 *休克体位：中凹位）抬高20~30°、下肢抬高15~20°。 椎管内麻醉术后常规去枕平卧6~8小时 巡回护士和器械护士的职责（看）p78 *巡回护士清点、核对物品：分别于（术前）、（术中关闭体腔）及（缝合伤口前），与器械护士共同清点、核对用物。 *外科手消毒（看）p83 1.肥皂水刷手法、2.碘伏刷手法、3.灭菌王刷手法 手术期皮肤准备 范围包括切口周围至少15cm的区域。 急性心肌梗死 病人发病后6个月内不宜择期手术。 缝线拆除时间：头、面、颈部4~5日；下腹、会阴6~7日；胸、上腹、背、臀7~9日； 四肢术后10~12日 *破伤风的临床分期：1潜伏期（七日风） 2前驱期（张口不便） 3发作期（咀嚼不便、 张口困难、牙关紧闭、颈项强直、角弓反张） 成人正常颅内压 为70~200mmH2O（0.7-2.0 kPa）; 儿童正常颅内压 为50~100mmH2O（0.5-1.0 kPa） *中国新九分法:头颈:头部:3、面部:3、颈部:3； 双上肢:双手5、双前臂:6、双上臂:7； 双下肢:双臀:5双足:7；双小腿:13、双大腿:21、 躯干:躯干前:13、躯干后:13、会阴:1 基础代谢率％=(脉率+脉压)—111 *颅内压增高的三主征：头痛、呕吐 及 视乳头水肿。 *脑震荡会发生（逆行性遗忘）。 甲状腺癌中乳头状癌（70%成人+全部儿童）、滤泡状癌（15%）。癌肿块压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征（缩瞳、眼球内陷） 第4—7肋骨长而薄，易骨折。肋骨骨折出现反常呼吸运动、连枷胸 *气胸一整节 （看、记）279 *胸腔闭式引流的目的： ①引流胸膜腔内积气、血液和渗液。②重建胸膜腔负压，保持纵膈的正常位置。③促进肺复张。 *胸腔闭式引流的位置： 气胸（前胸壁锁骨中线第2肋间隙）、 积液（腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙）、 脓胸 (脓液集聚的最低位置) 小量血胸（成人≤0.5L）、中量血胸（成人0.5~1.0L）、大量血胸（成人大＞1.0L） *肺癌中（鳞癌）最常见。 *腹外疝病因:①腹壁强度降低 ②腹内压力增高； 腹外疝小肠最常见，大网膜次之。 *急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一。阑尾管腔阻塞 是急性阑尾炎最常见的病因。表现为（转移性右下腹疼痛） 内痔好发于截石位3、7、11点。 *肛裂三联症: （前哨痔）、（肛裂）、（乳头肥大） *门静脉高压临床表现 1. 脾大，脾功能亢进 2. 呕血