6.5中医各家学说第二组.docxVIP

大家好，今天我要给大家介绍的这位国医大师是王琦，我们先来简单的介绍下这位大师的基本情况： 王琦，男，1943年2月生，江苏高邮人，国家级重点学科中医基础理论学科带头人，现任北京中医药大学博士生导师、北京中医药大学学术委员会委员、中医体质与生殖医学研究中心主任，享受国务院特殊津贴的有突出贡献专家，国家人事部、卫生部、中医药管理局遴选的全国第二、三批五百名著名老中医之一。2014年10月30日，人力资源和社会保障部、国家卫生计生委和国家中医药管理局共同在京举办第二届国医大师表彰大会，授予王琦等29人“国医大师”荣誉称号，享受省部级先进工作者和劳动模范待遇。 接下来我要向大家介绍下王教授的学术思想与临证特色。我主要介绍的是他的中医体质学说。从历史上看，中医对体质的论述始于西汉时期的《黄帝内经》，但长期以来，有关中医体质内容，仅散见于一些医著和文献，并未形成专门的学科体系。上个世纪70年代，王琦教授开始从事中医体质学说的理论、基础与临床研究，并逐步确立了中医体质理论体系，提出了许多独创性的理论，如体质四项基本原理：体质过程论、心身构成论、环境制约论和禀赋遗传论，它们共同奠定了中医体质研究的出发点和理论背景；“王琦中医体质九分法”－－包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等9种基本类型，不同体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有特点；“三辨理论”——辨体、辨病、辨证诊疗模式等。从而填补了中医学的一些不足。 那么，中医体质学说在临床上是如何应用的呢？接下来让我们共同来分析下这么一个医案： 王某是个只有20岁刚出头的小伙子，正值青春年华，本应血气方刚，可初见他的时候，却觉得他更像是一个羞涩扭捏的小姑娘。他坐在王琦教授的诊室里，头低得很低，双眼一直注视着自己的脚尖，总是躲避着我们的目光，仿佛别人的目光让他拘谨而紧张，他的双手一直交织在一起，不安地动着，他戴着一顶黑色的帽子，帽檐压得很低，将大半个脸都挡住，声音也细若游丝，要费劲才能听得清他说什么。 王琦教授关切地问道：“小伙子，你哪里不舒服呀？”王翰林低着头，本来就有些腼腆的脸更红了一些，他没有回答，仿佛在犹豫什么，过了好一会，才抬起手，缓缓摘下自己的帽子。在他摘下帽子的一刻，我们都惊呆了。只见这个只有20多岁的小伙的头上竟如同中年男子一般，几乎到了寸草不生的程度，更加令人惊愕的是，在他几乎全部裸露的头皮上还覆盖了一层厚厚的油脂，甚至有的地方都结成了油痂，头油的味道太重，以至于我们都不由得屏住了鼻息。 王琦教授仔细地观察了他的头顶，在灯光下，泛着一层亮光，老师问：“头发出油很多吧。”他点了点头，说：“我每天都要洗头，可是还是油得厉害。我的房间里，都充斥着一股浓浓的头油味，以至于连家人都不愿意去我房间。”说着王翰林又低下头来。 王琦教授望着这个男孩满头的油光，以及微胖的身材，露出了会意的神情。 王琦教授继续问：“平时大便黏吗？” “黏，会粘在马桶上。”王翰林回答道。 “那你睡觉会打呼噜吗？”王琦教授接着问。 “会，经常打。”王翰林有些不好意思。 王琦教授点了点头，转而望向我们，问：“如果掉头发，你们会想到什么呀？”“发为血之余，色黑又和肝肾密切相关，可以滋补肝肾来生发。”“可以滋阴养血生发，比如用首乌、黑芝麻。”“还可以外用洗头，用生姜、首乌洗头生发。”大家纷纷说。 王琦教授缓缓说：“是啊，如此严重的脱发，我们往往想到的是祛风养血，滋补肝肾来生发，可是大家有没有想过，这个人为什么会掉发。头发掉了，是因为土壤不适合它生长了，如果我们不改变这片土壤，只是一味生发，那生出来的头发迟早还是会掉的。所以，最重要的是改变这片土壤，而这片土壤就是一个人的体质。” 看着我们若有所思的神情，王琦教授继续说：“这个小伙子，体型微胖，眠有鼾声，大便黏腻，头发冒油，这些是什么的表现。这些都是痰湿内蕴的表现，痰湿积聚在人的体内，就是一片油腻的土壤，头发就像是草木，油腻的土壤不改变，滋润草木的水流又怎么会流进来呢？所以，我们首先需要做的是改变这片土壤。然后再来施肥。” 说完，王琦教授略一思忖，下笔落方： 黄芪20克，苍术20克，茯苓30克，泽泻20克，山楂30克，地骨皮20克，桑白皮30克，白鲜皮15克，绞股蓝20克，侧柏叶20克，槐角20克，川芎10克，赤芍10克，红花15克，桃仁10克，鲜姜10克，丹参20克，葱白3根。30剂，水煎服。 一个月后，王翰林第一次复诊，他说吃完药，头上的油脂少了很多，掉发少了很多，大便也不那么黏腻了，只是仍是没有新发长出。王琦教授依旧遵前法以化痰利湿、活血化瘀法调理，后王翰林的头油已基本控制，排便顺畅，掉发较少，故王琦教授易以血府逐瘀汤加减，以活血化瘀、疏风散热，兼以滋补肝肾养发生发