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血症 治疗原则：对血证的治疗可归纳为治火，治气，治血三个原则。 治火——火有虚实之分，实火当清热泻火；虚火当滋阴降火?治气——气有余便是火，迫血妄行，实证治当清气降气；气虚则不能统摄血液，治当补气益气。??治血——治血应根据各种病证的病因病机进行辨证论治，常用的有凉血止血，收敛止血或活血止血等 咳血1燥热伤肺证—桑杏汤加减2肝火犯肺证—泻白散合黛蛤散加减3阴虚肺热证—百合固金汤加减 吐血1胃热壅盛证—泻心汤合十灰散加减2肝火犯胃证—龙胆泻肝汤加减3气虚血溢证—归脾汤加减 便血：1肠道湿热证—地榆散、槐角丸加减2气虚不摄证—归脾汤加减3脾胃虚寒证—黄土汤加减 尿血1下焦湿热证—小蓟饮子加减2肾虚火旺证—知柏地黄丸加减23脾不统血证—归脾汤加减4肾气不固证—无比山药丸加减 紫斑1血热妄行证—十灰散加减2阴虚火旺证—茜根散加减3气不摄血证—归脾汤加减 胁痛：疏肝和络止痛1肝郁气滞（疏肝理气，和络止痛；柴胡疏肝散）2肝胆湿热（清利湿热，疏利肝胆；龙胆泻肝汤）3淤血阻络（活血化瘀，疏肝通络；血府逐瘀汤）4胆腑郁热（情解郁热，利胆通腑；清胆汤）5肝阴不足（养阴柔肝，和络止痛；一贯煎）。病因：1情志不遂2饮食不节3外感湿热4跌扑损伤5劳欲久病基本病机：肝胆脉络失和，变化为不通则痛，不荣则痛。 黄疸：1阳黄：湿热所伤或饮食酒热，或素体微热偏盛，则湿从热化，湿热交蒸—热重于湿（清热通腑，利湿退黄；茵陈蒿汤加减）； 湿重于热（运脾利湿，佐以清热化浊；茵陈五苓散合甘露消毒丹加减）；胆腑郁热（疏肝泄热，利胆退黄；大柴胡汤）；急黄：湿热蕴积化毒，疫毒炽盛，充斥三焦，深入营血，内陷心包，可见猝然发昏，神昏谵妄，经厥出血-清热解毒，凉血开窍；千金犀角散加味；阴黄：脾胃受损，胆汁不畅，或先天不足，复因饮食不当，脾虚血败，湿邪留置肝胆，胆汁泛溢肌肤—寒湿阻遏（温中化湿，健脾和胃；茵陈术附汤）；血瘀肝郁（活血化瘀，疏肝解郁；鳖甲煎丸加减）；脾虚血亏（健脾养血，祛湿退黄；黄芪建中汤加减）病因病机：1外感湿热疫毒2内伤饮食劳倦3病后续发 头痛：；病因病机：1外感六淫2内伤劳损3瘀血阻络 病位脑 辨归经与引经药：厥阴—巅顶痛连目系（吴茱萸，藁本）；太阳—头后部连项（羌活，防风，境界，川芎）；阳明—前额，眉棱骨（白芷，葛根，知母）；少阳—头两侧连击耳部（川芎，柴胡）；太阴（半夏，苍术）；少阴（麻黄，附子细辛） 郁病：病因外因情志所伤，内因脏气易郁1肝气郁结证—柴胡疏肝散加减2气郁化火证—丹栀逍遥散加减3痰气郁结证—半夏厚朴汤加减4心神失养证—甘麦大枣汤加减5心脾两虚证—归脾汤加减 心肾阴虚证—天王补心丹合六味地黄丸加水肿治疗原则：开鬼门（汗法）、洁净府（消法）、去菀陈莝（下法）。 淋证：原则：实则清利，虚则补益分证：热淋：八正散；石淋：石苇散；血淋：小蓟饮子/知柏地黄丸；气淋：沉香散/补中益气汤；膏淋萆薢分清饮/膏淋汤；劳淋：无比山药丸辨别五淋：起病急，小便灼热刺痛，或伴有发热、腰痛者为热淋小便排出砂石或腰腹绞痛难忍或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛者为石淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽者为气淋溺血而痛者为血淋 淋证而见小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏者为膏淋久淋小便淋沥不尽，遇劳即发者为劳淋 消渴病因：1饮食情志失调2过渡劳倦3肾元虚衰病机主要在与阴津亏损，燥热偏盛，以阴虚为本燥热为标原则：清热润燥养阴生津分证：1肺胃燥热：清热生津止渴 消渴方2气阴两虚：益气养阴，润燥生津 玉液汤合生脉散3肾阴亏虚：滋阴补肾 六味地黄丸4阴阳两亏：温阳益肾固摄 金贵肾气丸 痹病。原则：祛邪活络、缓急止痛分证：1风寒湿痹①行痹：防风汤②痛痹：乌头汤③着痹：薏苡仁汤2风湿热痹 ：白虎加桂枝汤 3痰瘀痹阻：双合汤4久痹正虚：独活寄生汤 病案1咳嗽：①风热犯肺-咽痛， 气粗-疏风清热，宣肺止咳-桑菊饮加减（桑杏，菊花，薄荷，杏仁，桔梗，甘草，连翘芦根）②风燥伤肺-疏风清肺，润燥止咳-桑杏汤（桑叶，豆豉，杏仁，贝母，沙参，梨皮，山栀）③内伤咳嗽的痰热郁肺-痰多，稠黄-清热化痰，肃肺止咳-清金化痰汤（桑白皮10，黄芩，山栀，知母，贝母，瓜蒌，桔梗，茯苓，甘草6，橘红）2.哮病：：①寒哮：呼吸急促，侯中哮鸣音-温肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤（射干，麻黄，生姜，半夏，紫菀，款冬花，五味子，细辛，大枣）②热孝：气粗痰涌，烦闷不安-清热宣肺，化痰定喘-定喘汤（麻黄，黄芩，桑白皮，杏仁，半夏，款冬花，苏子，白果，甘草） 主因左胸膺部疼痛3天来诊，现症左胸膺部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。Exe3E= ?诊断:心痛之心血瘀阻证。 N2gpz.] ? 治法:活血化疚，通络止痛。 主方:血府逐瘀汤加减。 *9D}$+$l 药物:当归10g赤芍10g