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重症监护病房建设 ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2%~8%为宜。 专科护士的固定编制人数与床位数之比为2.5~3:1以上。 ICU开放式病床每床的占地面积为15~18m2. ICU的分类：专科ICU；部分综合ICU;综合ICU. ICU院内感染的危险因素：ICU收治的患者病情危重，抵抗力低下，易感性增加；ICU各种侵入性检查和监测增多，破坏了人体的自然屏障；不合理应用抗生素、免疫抑制剂、激素等；病房硬件设施不达标。 ICU空气洁净度标准应达II级（细菌总数小于等于200cfu/m3）. 地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。 “标准预防”的概念 有两层含义，一是将所有血液、体液、排泄物、分泌物等均视为具有传染性，医护人员在接触上述物质时必须采取防护措施；二是针对有传染性或疑似有传染性的患者或有重要流行病学意义的病原菌，按其传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的预防隔离。 标准预防的辅助内容——隔离。隔离有三类:空气隔离；飞沫隔离；接触隔离。 常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等。 呼吸机相关肺炎（VAP）通常是指机械通气48小时后或停用机械通气去除人工气道48小时之内发生的获得性肺炎，是医院内获得性肺炎（HAP）最常见的类型之一。 VAP的预防 a严格无菌操作b减少误吸：患者体位取30~45°c防止胃肠道定植菌逆行与吸入 d营养支持。 尿路感染的预防 a加强导尿的护理b注重留置导尿的期间的护理c控制原发病和易感因素。 导管相关血流感染（CRBSI）的定义 导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（T38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 血管内导管相关血流感染的危险因素 主要包括：导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等因素。 ICU常见的医院内感染：呼吸机相关肺炎、尿路感染、导管相关血流感染（CRBSI）、手术切口感染（SSI）。 心肺脑复苏最新进展 心搏骤停的心电图表现分为以下三类：心脏停搏、心室颤动、无脉电活动。 除颤指征：心电图提示心室纤颤VF或无脉性室性心动过速VT患者。 首次电击能量：单相波形电除颤360J；双向方形去极波形选择150~200J。 脑复苏后仍昏迷但血流动力学稳定者，应将其体温降至32~34℃。 气道异物处理：a拍背\冲胸法 b Heimlich手法及卧位腹部冲击法同成人。婴儿推荐使用拍背/冲胸法，1岁以上儿童使用Heimlich手法即卧位腹部冲击法。 重症监护各类导管的护理技术 中心静脉导管临床上最常见的是经劲内静脉和锁骨下静脉插管，股静脉插管较少见。 正压封管方法 封管液可用肝素稀释液（浓度为100U/2mL）.封管时将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液至剩有0.5~1ml时，一边推注封管液一边拔针头，采用“正压封管”（速度不宜过快），确保留置管内充满封管液，而不是血液或药液。 外科各种引流管的护理要点：遵循“通畅、无菌、观察、计量”的八字原则。胸腔引流管需注意水封瓶内的液面低于胸腔60cm.