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重症监护技术 填空 一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2％~8％为宜。 专科护士的固定编制人数与床位数之比为2.5~3：1以上。 ICU开放式病床每床的占地面积为15%~18% ICU的内容和模式大致分为：专科ICU 部分综合ICU 综合ICU ICU空气洁净度标准应达Ⅱ级（细菌总数小于等于200cfu/m3）普通小于等于500cfu/m3 地面用清水湿式托擦，地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。普通250mg/L。 隔离主要有三种类型：空气隔离 飞沫隔离 解除隔离 常见多重耐药菌包括 耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 ICU专科护士应具备的专业素质包括：道德素质 心理素质 实际工作能力 身体素质 心搏骤停的心电图表现分为三类：心脏停搏 心室颤动 无脉电活动 除颤指征：心电图提示 心室纤颤（VF）或 无脉性室性心动过诉（VT）患者 单相波形电除颤 360J；双向波除颤中，如使用双向方形去极形选择 150~200J，使用直线双向波形则为120J。 脑复苏复苏后仍昏迷但血流动力学稳定者，应将其体温降至 32℃~34℃，并维持 12~24小时。 气道异物处理 应立即采取解除气道阻塞措施 婴儿推荐使用 拍背/冲胸法 ；一岁以上儿童使用Heimlich手法（卧位腹部冲压法） 输血不能用泵 中心静脉置管刺穿路径： 颈内静脉 锁骨下静脉 PICC（中央静脉导管）：正压 封管 气道管理：室温应控制在20℃~24℃，湿度控制在60％~70。 临床常用呼吸机通气模式：机械控制通气（CMV） 机械辅助通气（AMV） 同步间歇指令通气（SIMV） 压力支持通气（PSV） 呼气末正压（PEEP） 持续气道正压（CPAP） 双水平正压通气（BIPAP） 潮气量（VT）成人8~10ml ；小儿10~12ml，保护性低通气时潮气量为5~8ml/kg 胸部物理治疗方法： 有效咳嗽 体位引流 胸部叩击和胸部震颤 呼吸训练（缩唇呼吸P83） 疼痛程度的评估方法最常见的是：脸谱示意图评分法 常用的阿片类阵痛药有：吗啡；哌替啶；芬太尼；舒芬太尼 一般在有效期的复苏与初期治疗 24~48小时后，可以考虑开始营养支持 营养供给方式分为经胃肠道提供营养的“肠内营养支持”（EN）和经静脉途径提供营养的“肠外营养支持”（PN） 脉搏血氧饱和度（SPO2）监测的正常值为96％~100％。 呼吸衰竭是各种原因引起的严重呼吸功能障碍，常依据动脉血气分析结果进行诊断，即PaO2小于60mmHg伴或不伴有PaCO2大于50mmHg称为呼吸衰竭。 有创动脉血压置管时间一般不宜超过 7天，一旦确定感染应立即拔除插管。 中心静脉压（CVP）正常值为 5~12cmH2O。 每次测压前均重新校定零点，保持测压管零点始终与右心房同一水平。 急性心肌梗死患者早期应绝对卧床休息 2~3天，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，保持大便通畅。 脉率与收缩压的比值为休克指数，正常值为0.54±0.02；当休克指数为1，失血量为800~1200ml（占总量20%~30%）；指数大于1，失血1200~2000ml（占总血量30%~50%）。 一般成人每日消化道出血大于5~10ml，粪便隐血试验呈阳性；每日出血量50~100ml，可出现黑便；胃内积血大于250~300ml，可引起呕血；出血量超过400~500ml，可出现全身症状（头昏、心慌、乏力）；短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现。 血管通路的护理包括（P171）：静脉置管的护理 透析前导管的护理 透析后导管的护理 神经系统危重患者，临床最常用的体检方法包括 格拉斯哥昏迷量表（GCS）和目标式精神系统检查 颅内压升高的重症监护：保持恰当体位 颅内压升高时，应将患者病床头抬高30° 颅内压升高的重症监护：过度通气 过度通气可使PaCO2降低，pH值增高，脑血管收缩或脑血流量减少，颅内压降低（不恰当的过度通气可致脑血管痉挛，脑血流量明显减少，脑氧供需失衡。） 纠正循环衰竭的治疗顺序是：积极扩容 正性肌力药物 血管扩张药物 血管收缩药物 休克的体位：取平卧位或中凹卧位，头偏向一侧，太高头胸部10°~20°，抬高下肢20°~30°以改善通气，促进静脉回流。 多发伤的救治原则：先抢救生命 后保护功能 先急后缓 先重伤后轻伤 简答题 ICU院内感染的危险因素： A. ICU收治的患者病情危重，抵抗力低下，易感性增强。 B. ICU各种侵入性检查和监测增多，破坏了人体的自然屏障。β C. 不合理应用抗生素、免疫抑制剂、激素等。 D. 病房硬件设施不达标。 2. ICU常见的医院内感染：