生理学 第八章 尿的生成和排出.pptVIP

肾小球有效滤过压 = 肾小球毛细血管血压 —（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） 肾小球毛细血管血压 肾小囊囊内压 血浆胶体渗透压 肾小球有效滤过压 45 10 20 15 45 10 35 0 三、有效滤过压 四、影响滤过的因素 滤过膜的通透性及滤过面积 肾小球毛细血管血压 有效滤过压 囊内压 血浆胶体渗透压 肾小球血浆流量 影响因素 滤过率的变化 ①滤过膜 滤过膜的孔径↑ 滤过率↑（血尿） 滤过膜带负电荷↓ 滤过率↑（蛋白尿） 滤过膜面积↓ 滤过率↓（肾炎） ②有效滤过压 毛细血管血压↓ 滤过率↓（大失血） 血浆胶体渗透压↓ 滤过率↑（快速大量输液） 囊内压↑ 滤过率↓（结石、肿瘤） ③肾小球血浆流量↓ 滤过率↓（中毒性休克） 小结：影响滤过的因素 第三节 肾小管和集合管的转运功能 一、肾小管与集合管的重吸收功能 二、肾小管与集合管的分泌功能 重吸收： 小管上皮细胞将小管液中某些成分重新摄回血液的过程。 1.重吸收的部位： 主要部位近端小管 一、肾小管与集合管的重吸收功能 （一）重吸收的部位、特点、方式 选择性 全部重吸收（葡萄糖、氨基酸） 部分重吸收（水电解质） 完全不被重吸收（肌酐） 2.重吸收的特点 （一）重吸收的部位、特点、方式 原发性主动转运：钠泵、氢泵、钙泵 继发性主动转运：同向转运 逆向转运 3.重吸收的方式 ②有限性 ①被动转运 ②主动转运 （二）几种重要物质的重吸收 1、Na+的重吸收 2、K+的重吸收 3、水的重吸收 4、葡萄糖的重吸收 （二）几种重要物质的重吸收 1、Na+的重吸收 　　 65 - 70%近球小管被重吸收 　　以主动重吸收为主 　　髓袢降支细段：不能重吸收 　　髓袢升支细段：被动重吸收 跨膜转运 细胞旁转运 近端小管Na+的重吸收 2、K+的重吸收 主动重吸收，近曲小管 3、水的重吸收 近端小管－与体内缺水无关（65～70%） 远曲小管和集合管－与体内缺水有关（受ADH的调节） （二）几种重要物质的重吸收 （二）几种重要物质的重吸收 4、葡萄糖的重吸收 　部位：近曲小管 　方式：继发性主动重吸收 　肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。 　　　　 一般为9－10mmol/L（1.6－1.8g/L）。 血糖↑ 糖尿病人出现多尿、糖尿的原因？ 小管液中Ｇ浓度↑，渗透压↑ 阻碍了肾小管对水和NaCl的重吸收 尿量↑ 糖尿 超过肾糖阈，ＧFR↑ 其他部分肾小管 不再重吸收Ｇ 近端小管不能全部重吸收 二、肾小管和集合管的分泌功能 1、H+的分泌与H+-Na+交换 2、K+的分泌与K+-Na+交换 3、H+-Na+交换与K+-Na+交换的关系 4、NH3的分泌 1、H+的分泌与H+-Na+交换 部位：全部肾小管和集合管上皮细胞 H+-Na+交换的意义 排酸保碱：肾小管上皮细胞每分泌一个H＋，就产生一个HCO3--重吸收回血液。 尿液酸化 形成铵盐随尿排出 近端小管 23 23 23 * * 肾脏是机体供血量足以丰富的器官（400ml/100g.min) * 喝尿治病，你信吗？ 西安尿疗村：雾庄村 西安建筑科技大学78岁高龄教授孙若槐和日本 73岁的森田富也先生，1994年从西安钟楼开始 “西安-东京”自费徒步2500公里宣传尿疗法的 “万里长征”。 辽宁省尿疗协会 青川县红光乡被困164小时的矿工王春邦 08年5月20日凌晨4时，被埋170小时的安县睢水镇道喜村矿工彭国华成功获救 地震生命奇迹揭秘：喝尿为什么能求生？ 第八章 尿的生成和排出 Formation and excretion of urine 学习目标 1、掌握肾脏的结构与功能单位——肾单位 2、掌握尿生成过程及其影响因素； 3、熟悉肾脏在排泄及维持内环境稳态中的意义； 4、熟悉肾小管重吸收功能及其调节； 5、了解尿液浓缩和稀释的基本原理和过程； 6、了解排尿活动。 一、排泄(excretion) （一）概念：机体将代谢的终产物、过剩的物质和进入体内的异物经血液循环由排泄器官排出体外的过程。 （二）途径： 1.皮肤 2.呼吸器官 3.消化器官 4.肾脏：尿液 概述 1.排泄功能,维持内环境的相对稳定: ①水、电解质平衡 ②酸碱平衡 ③血浆渗透压 2.内分泌功能 合成分泌肾素、促红细胞生成素、 1，25-二羟维生素D3，前列腺素等。 二、肾脏的生理功能： 三、尿生成的三个过程