10传出神经系统药物 课件.ppt

临床应用 ①重症肌无力 ②术后腹气胀和尿潴留 ③阵发性室上性心动过速 ④非除极型神经肌肉阻滞药过量的解毒 不良反应 过量时可产生“胆碱能危象” 二 胆碱酯酶抑制药 二 胆碱酯酶抑制药 二 . 难逆性抗胆碱酯酶药 二 胆碱酯酶抑制药 中毒表现 １ . 急性中毒： M 样症状、 N 样症状，中枢症状。 M 样症状 ①缩瞳，严重者几乎全部出现，早期可能不出现 ②腺体分泌增多，重者可口吐白沫，大汗淋漓。 ③支气管平滑肌收缩和腺体分泌增加，致呼吸困难 ④胃肠道，恶心、呕吐、腹痛等。 ⑤泌尿系统，因膀胱逼尿肌收缩而引起小便失禁。 ⑥心血管系统， M 样作用，起心率减慢和血压下降 N 样作用，有时也可引起血压升高 二 胆碱酯酶抑制药 N 样症状 ① N 1 受体被激动，神经节兴奋。 在胃肠道、腺体、眼等方面，结果和 M 样一致 在心血管，心收缩力加强、血压上升。 ② N 2 受体被激动，骨骼肌兴奋，肌束颤动 常自小肌肉如眼睑始，严重者呼吸肌麻痹死亡 中枢症状： 脑内 Ach 含量升高，先兴奋，后抑制， 可因血压下降及呼吸中枢麻痹而死亡。 ２ . 慢性毒性 ：神经衰弱征候群和腹胀、多汗等 二 胆碱酯酶抑制药 中毒解救 1. 迅速消除毒物 2. 积极使用解毒药 ①阿托品，迅速解除 M 样症状，使昏迷病人苏醒 大剂量可对抗神经节，但不能制止骨骼肌震颤 ②胆碱酯酶复活药，当胆碱酯酶复活后，机体可 恢复对阿托品的敏感性，易发生阿托品中毒。 二 胆碱酯酶抑制药 乙酰胆碱 胆碱 + 乙酸 胆碱酯酶 有机磷酸酯 胆碱酯酶 复活剂 受体 阿托品 第十六章 传出神经系统药物 一 引言 一 . 神经系统的分类 神经系统 中枢神经 外周神经 按解剖分 按功能分 脑神经 12 对 脊神经 31 对 感经（传入）神经 运动（传出）神经 脑 脊髓 延髓、脑桥、中脑 间脑、小脑、大脑 传出神经 自主神经 非随意 运动神经 随意 交感神经 副交感神经 支配骨骼肌 支配心脏、平滑肌 和腺体等效应器 节前 短 节后 长 节前 长 节后 短 按解剖学分 一 引言 一 引言 二 . 神经系统的基本概念和术语 1. 神经元：胞体 + 突起 2. 神经纤维：神经元较长的突起（主 要由轴突）及套在外面的鞘状结构 3. 神经节：由神经元胞体在周围部集合在一起形成 一 引言 三 . 神经系统活动的基本方式 反射 反射弧：感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器 一 引言 一 引言 1 乙酰胆碱 Ach 2 去甲肾上腺素 NA 一 . 传出神经系统的递质 二 传出神经系统的递质 胆碱 乙酰化酶 胆碱 二 传出神经系统的递质 COMT+MAO Ca 2+ 二 传出神经系统的递质 传 出 神 经 系 统 递 质 的 释 放 二 传出神经系统的递质 骨骼肌血管 二 传出神经系统的递质 一 . 传出神经系统的受体 乙酰胆碱 受体 1. 乙酰胆碱受体 2. 肾上腺素受体 毒蕈碱受体 M 受体 烟碱受体 N 受体 N 1 受体， 神经节和中枢 N 2 受体， 骨骼肌细胞膜 M 1 ， M 2 ， M 3 ， M 4 ， M 5 三 传出神经系统受体的类型及效应 M 受 体 胃壁细胞 胃酸分泌增加 心脏 心率，传导，收缩力 血管 扩张 内脏平滑肌 收缩 外分泌腺 分泌增加 瞳孔括约肌 收缩 N 1 受体 神经节 兴奋 N 1 受体 肾